Уровень кортизола в сыворотке, но не в слюне зависит от колебаний уровня глюкозы в течение суток при сахарном диабете 2-го типа

Введение. Суточные колебания уровня кортизола в плазме и слюне являются отражением его циркадианного ритма. Целью исследования являлось определение достоверности измерения кортизола в слюне и плазме, в случае, если уровень гликемии и ее колебания могут оказывать влияние на концентрацию кортизола. Материал и методы. У 47 пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и 31 участника контрольной группы были исследованы гликемический профиль и суточные колебания кортизола в слюне и плазме в двух образцах, взятых в 8.00 и в 23.00. Колебания уровня глюкозы у пациентов с диабетом оценивались с помощью измерения стандартного отклонения уровня глюкозы в крови (BGSD) с помощью расчета средней амплитуды колебаний глюкозы (MAGEs) и продленного параллельного исследования уровня глюкозы (CONGA). Результаты. В группе пациентов с сахарным диабетом 2-го типа наблюдалась значимая корреляция между уровнем вечернего кортизола в сыворотке и гликемией натощак (r=0,78; p=0,004), в контрольной группе подобной зависимости установлено не было (r=0,09; p=0,74). В то время как уровень вечернего кортизола в сыворотке имел значимую корреляцию с CONGA у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (r=0,50; p<0,001), уровень вечернего кортизола в слюне не коррелировал ни с одним индексом вариабельности гликемии. Кроме этого, значимая выраженная корреляция была обнаружена в контрольной группе между уровнем вечернего кортизола в слюне и уровнем вечернего кортизола в сыворотке (r=0,80; p<0,001), однако подобной корреляции не было обнаружено в группе пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Выводы. В этом исследовании впервые продемонстрировано, что уровень вечернего кортизола в слюне может быть более информативен для оценки функции надпочечников у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, чем уровень вечернего кортизола в сыворотке, в связи с тем, что его уровень не зависит от суточных колебаний гликемии.