Определение клинической эффективности высокочастотного радиоволнового метода при различных морфотипах в коррекции инволютивных изменений кожи

Несмотря на высокую клиническую эффективность аблятивных методов коррекции и хирургического вмешательства, пациенты все чаще отдают предпочтение косметологическим процедурам с коротким реабилитационным периодом и минимальным риском развития осложнений. Именно эти пожелания пациентов в начале 90-х годов XX века привели к смене общих принципов в эстетической медицине и дали стимул к активному развитию миниинвазивных процедур, а именно — радиочастотных технологий [1—3].

Современный вектор развития эстетической медицины заключается в сочетании различных методик с учетом инволютивных изменений кожи, морфотипа и других физиологических особенностей пациента [4—7], поскольку в зависимости от них кожа обладает разной электропроводностью, следовательно, клиническая эффективность процедуры будет разной [8—10].

При смешанном и деформационном типе старения эффективность монополярного радиочастотного метода связана с сопротивлением тканей, возможностью глубокого и объемного нагрева [11, 12]. Монополярная методика радиочастотного лифтинга имеет достаточную глубину проникновения в дерму и высокий разогрев ткани. При ее осуществлении электрический ток проводится при помощи двух электродов, активного и пассивного. Генератор высокочастотного переменного тока (частота 6,78 МГц) создает переменное электромагнитное поле строго заданной конфигурации, которое меняет полярность 7 млн раз в секунду с образованием тепла в результате сопротивления тканей [13, 14].

Таким образом, монополярная радиочастотная методика имеет преимущество при выборе аппаратных технологий у пациентов с деформационным и смешанным морфотипом инволютивных изменений кожи.

Цель исследования — изучить воздействие монополярного радиочастотного метода на морфофункциональное состояние кожи у пациентов с различными морфотипами инволютивных изменений кожи.

Обследовали 38 пациентов (мужчин и женщин) в возрасте от 45 до 55 лет, которым применялось монополярное радиочастотное воздействие. Пациенты были разделены на три группы в зависимости от преобладающего морфотипа сенильных изменений кожи: мелкоморщинистого — у 10 пациентов, деформационного — у 13, смешанного — у 15.

Критериями включения в исследование являлись: наличие возрастных изменений по мелкоморщинистому, деформационному или смешанному морфотипу; отсутствие противопоказаний к проведению монополярного радиочастотного метода.

Для проведения однократного монополярного радиочастотного метода по утвержденному протоколу работы в области лица насадкой Face Tip без усиленного разогрева 900 имп был использован аппарат радиочастотный ThermаCool («ThermaCool CPT», США). Аппарат и метод зарегистрированы на территории РФ (регистрационное удостоверение №ФСЗ 2010/06805 от 24.05.10, бессрочно).

При обследовании всем пациентам применялись:

— ультразвуковая сонография для определения эхоструктурных особенностей эпидермиса и дермы Dub Сutis 22−75 («TPM», Германия), датчик 33 МГц (регистрационное удостоверение №РЗН 2016/5165 от 26.04.17, бессрочно);

— лазерная допплеровская флоуметрия для определения показателей микроциркуляции (ПМ), а также эффективности обмена кислорода в дерме (диагностический аппарат ЛАКК-М, «ЛАЗМА», Россия);

— специальные адаптированные дерматологические индексы: международный дерматологический индекс качества жизни (ДИКЖ) и индекс САН (самочувствие, активность, настроение) для объективизации оценки эффективности проводимого лечения.

Оценка клинических результатов проводилась через 3, 6 и 12 мес после проведенной процедуры.

Для выявления исходных изменений в структуре кожи, а также динамики основных показателей под влиянием монополярного радиочастотного воздействия проводилось ультразвуковое сканирование. В группе с деформационным типом кожи отмечалась достоверная динамика показателей: толщина эпидермиса увеличилась в среднем на 15%, дермы — на 18%, коэффициента ультразвуковой плотности дермы — на 32%. В группе с мелкоморщинистым типом показатели изменились не достоверно: толщина эпидермиса увеличилась в среднем на 3%, дермы — на 5%, коэффициент ультразвуковой плотности дермы — на 7% (табл. 1).

После применения монополярного радиочастотного воздействия в группе с мелкоморщинистым типом не наблюдалось достоверного улучшения показателей ЛДФ, а также изменения функционирования пассивных и активных вазомоций процесса гемоциркуляции. При деформационном и в меньшей степени при смешанном морфотипах эти показатели улучшались в незначительной степени, что подтверждалось динамикой ПМ и интегрального показателя эффективности микроциркуляции (ЭМ) (рис. 1).

Стандартизированный опросник заполнялся пациентами при контрольных визитах. До проведения процедур эстетической коррекции у всех пациентов интегральный показатель ДИКЖ был повышен, что было связано с заниженной оценкой своего внешнего вида пациентами и, соответственно, отрицательным влиянием на функционирование в повседневной жизни. В группе с мелкоморщинистым типом исходные значения составляли 13,9 (13,1; 14,3) балла. После проведения процедур монополярного радиочастотного воздействия индекс ДИКЖ улучшился на 23,02% — 10,7 (9,9; 11,5) балла (р<0,01). В группе с деформационным типом до процедуры значения индекса были 12,3 (12,1; 12,5) балла, после курса терапии индекс ДИКЖ улучшился на 45,5% и равнялся 6,7 (5,9; 7,5) балла (р<0,01). В группе со смешанным морфотипом до лечения индекс ДИКЖ был равен 13,5 (13,1; 13,8) балла, после проведения процедур он улучшился на 41,4% и составил 7,9 (6,9; 8,9) балла (р<0,01) (рис. 2).

При оценке динамики индекса САН после применения монополярного радиочастотного воздействия отмечалась выраженная положительная динамика всех составляющих, в том числе их средних значений (общий индекс САН) (табл. 2).

Таким образом, комплексная оценка динамики показателей индексов ДИКЖ и САН свидетельствует о выраженном положительном влиянии применения монополярного радиочастотного воздействия на повседневное функционирование пациентов, их психоэмоциональный статус, что определяет конечную цель при коррекции инволютивных изменений кожи лица.

Анализ биологического воздействия на ткани и клинической эффективности монополярного радиочастотного воздействия показал, что при деформационном и смешанном типах старения эта технология более эффективна, чем при мелкоморщинистом типе. Полученные данные показывают необходимость дифференцированного назначения процедуры монополярной радиочастотной волны в зависимости от морфотипа кожи с целью повышения клинических результатов и степени удовлетворенности процедурой пациентами.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflict of interest.

Сведения об авторах

Юсова Ж.Ю. — e-mail: zyusova@mail.ru; https://orcid.org/0000-0001-6452-2914

Ахмедбаева И.А. — e-mail: ingapm@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0003-0641-8232

Лихтарева А.С. — e-mail: dr.likhtareva@mail.ru; https://orcid.org/0000-0003-0554-7358

КАК ЦИТИРОВАТЬ:

Юсова Ж.Ю., Ахмедбаева И.А., Лихтарева А.С. Определение клинической эффективности высокочастотного радиоволнового метода при различных морфотипах в коррекции инволютивных изменений кожи. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2019;4:-42. https://doi.org/10.17116/plast.hirurgia2019041

Автор, ответственный за переписку: Лихтарева А.С. —
e-mail: dr.likhtareva@mail.ru