В настоящее время анатомические показатели лица здорового человека приобрели большое значение в связи с возрастающей тенденцией изменить некоторые особенности своего лица и в частности размеров глазной щели, нуждающихся в оперативном лечении с косметической целью [1, 2].

Возрастные процессы гистофункционального состояния век отражают репродуктивные и инволютивные изменения всех морфологических структур органа зрения, которые сходны с процессами, происходящими в коже лица, и определяются не только возрастом, но и другими многочисленными факторами. Такие причины, как различные заболевания организма, особенно протекающие с нарушением работы эндокринных систем, а также физические и профессиональные воздействия, особенности питания, условия жизни и генетические факторы в комплексе влияют на многие параметры век [3, 4]. При этом отмечается, что в коже век возрастные атрофические изменения выражены в меньшей степени, чем в других областях кожи лица [5].

Возрастные атрофические и дистрофические процессы в пожилом и старческом возрасте захватывают все структуры кожи: эпителиальный покров, дерму, мышечные волокна, жировую ткань, сосуды. Несмотря на общую биологическую направленность возрастных структурных изменений, в количественном и качественном соотношениях они идут неравномерно, сохраняя значительную индивидуальность. В пожилом и старческом возрасте атрофические процессы приводят к многочисленным клинико-морфологическим проявлениям: кожные морщины, складки, жировые грыжи, образование блефарохалазиса [6].

Цель исследования — получить систематизированные сведения о возрастных и гендерных различиях параметров глазной щели.

В исследовании приняли участие 220 пациентов с эмметропией европеоидной расы от 7 до 84 лет. Все пациенты были разделены на 5 возрастных групп (см. таблицу).

Обследование включало определение длины и ширины глазной щели в миллиметрах, медиального и латерального угла в градусах с последующим фотографированием пациента.

Важными этапами в обследовании были оценка симметричности и получение параметров глазной щели. Измерения размеров глазной щели проводили с помощью устройства для измерения метрических параметров глазной щели (патент на полезную модель № 165094 от 16.03.16).

Обработку полученных данных выполняли с помощью программы Statistica 10.0.

Вариационно-статистический анализ позволил получить следующие данные (рис. 1).

В юношеском возрасте минимальная длина глазной щели (24 мм) определена у 8 глаз, максимальная (28 мм) у 1 глаза. Большее число глаз в юношеском возрасте (15 глаз) имело длину 26 мм. Средняя длина составила 25,6±0,17 мм.

В зрелом возрасте минимальная длина достигала 22 мм (1 глаз), максимальная — 29 мм (8 глаз). Длина 26 мм определена у 50 глаз. Средняя длина глазной щели в зрелом возрасте у лиц мужского пола достигала 26,34±0,16 мм, у женского пола — 25,94±0,16 мм.

В группе пожилого возраста минимальная длина (24 мм) встречалась на 3 глазах, максимальная (29 мм) — также на 3 глазах. Большее число глаз (27) имело длину глазной щели 26 мм. Средняя длина глазной щели у лиц мужского пола в пожилом возрасте составила 26,35±0,16 мм, у лиц женского пола — 26,45±0,19 мм.

В старческом возрасте с минимальной длиной глазной щели (24 мм) было 14 глаз, с максимальной (29 мм) — 1 глаз. Большее число глаз (21) имело длину 27 мм. Средняя длина глазной щели у лиц мужского пола составила 25,83±0,21 мм, у лиц женского пола — 26,28±0,23 мм.

Изменение ширины глазной щели в зависимости от возраста показано на рис. 2.

Минимальная ширина глазной щели (8 мм) в детском возрасте отмечена на 16 глазах, максимальная (14 мм) — не встретилась. Максимальная ширина для детского возраста (11 мм) определена на 3 глазах. Большее число глаз (38) имело ширину глазной щели 9 мм. Средняя ширина составила 9,16±0,09 мм.

Для юношеского возраста минимальная ширина составила 9 мм (7 глаз), максимальная — 12 мм (10 глаз). У наибольшего числа глаз (15 глаз) ширина щели составила 10 мм. Средняя ширина глазной щели достигала 10,53±0,17 мм.

В зрелом возрасте минимальная ширина составила 8 мм (2 глаза), максимальная — 14 мм (3 глаза). Ширина щели 10 мм была у 38 глаз, ширина 11 мм — у 36 глаз, ширина 12 мм — у 46. Средняя ширина глазной щели в зрелом возрасте у мужчин составила 11,39±0,15 мм, у женщин —11,63±0,12 мм.

В группе пожилого возраста минимальная ширина глазной щели (8 мм) встречалась на 7 глазах, максимальная (29 мм) — не выявлена. Для пожилого возраста в данной группе пациентов максимальная ширина составила 12 мм (10 глаз). Средняя ширина глазной щели у лиц пожилого возраста мужского пола составила 10,13±0,14 мм, у женского пола — 10,5±0,19 мм.

В старческом возрасте минимальная ширина глазной щели (8 мм) имелась на 3 глазах, максимальная (29 мм) — не встречалась. Максимальная ширина для пожилого возраста составила 12 мм (7 глаз). У наибольшего числа глаз (35) ширина глазной щели составила 10 мм. Среднее значение для мужского пола достигало 9,7±0,13 мм, для женского пола — 10,58±0,14 мм.

В зависимости от возраста меняется медиальный угол глазной щели. Частотное распределение величин медиального угла глазной щели в различных возрастных группах представлено на рис. 3.

Минимальные размеры медиального угла глазной щели в детском возрасте 41—45° встречались на 45 глазах, максимальные показатели для этого возраста (51—55°) — на 8. Средний медиальный угол был равен 45,71±0,34°.

Для юношеского возраста минимальный медиальный угол составил 41—45° (14 глаз), максимальный — 56—60° (2 глаза). Угол 46—50° имелся на 14 глазах. Средний медиальный угол глазной щели составил 48,33±0,7°.

В зрелом возрасте минимальная величина медиального угла составила 41—45° (22 глаза), максимальная — 56—60° (46 глаз). Медиальный угол глазной щели 46—50° отмечен для 41 глаза, 51—55° — для 51 глаза. Средний медиальный угол глазной щели в зрелом возрасте у лиц мужского пола достигал 51,03±0,58°, у лиц женского пола — 52,89±0,54°.

В группе пожилого возраста минимальный медиальный угол (41—45°) встречался на 25 глазах, максимальный (56—60°) — на 4 глазах. Медиальный угол 46—50° встречался на 32 глазах, 51—55°— на 19. Средний медиальный угол глазной щели у лиц пожилого возраста мужского пола составил 48,93±0,69°, у лиц женского пола — 47,23±0,64°.

В старческом возрасте минимальный медиальный угол глазной щели (41—45°) встречался на 4 глазах, максимальный (56—60°) — на 21 глазу. Медиальный угол глазной щели 46—50° отмечен для 29 глаз, 51—55° — для 26 глаз. Средний медиальный угол глазной щели у лиц мужского пола составил 52,13±0,7°, у лиц женского пола — 51,78±0,63°.

Частотное распределение величин латерального угла глазной щели в различных возрастных группах показано на рис. 4.

Минимальные размеры латерального угла глазной щели в детском возрасте (55—60°) встречались на 55 глазах, максимальные (66—70°) — на 6. Средний латеральный угол составил 59,4±0,38°.

Для юношеского возраста минимальная величина латерального угла составила 55—60° (20 глаз), максимальная — 71—76° (2 глаза). Со значением угла 61—65° было 12 глаз. Средний латеральный угол глазной щели составил 61,7±0,69°.

В зрелом возрасте минимальная величина латерального угла составила 55—60° (27 глаз), максимальная — 71—76° (33 глаза). С величиной латерального угла 61—65° было 50 глаз, с величиной 66—70° — 50 глаз. Средний латеральный угол глазной щели в зрелом возрасте у лиц мужского пола достигал 65,44±0,57°, у лиц женского пола — 66,58±0,56°.

В группе пожилого возраста минимальный латеральный угол (55—60°) отмечен на 37 глазах, максимальный (71—76°) — на 4 глазах. Угол 61—65° определен на 33 глазах. Средний латеральный угол глазной щели у лиц мужского пола пожилого возраста составил 62,28±0,73°, у лиц женского пола — 60,04±0,66°.

В старческом возрасте минимальный латеральный угол глазной щели (55—60°) встречался на 14 глазах, максимальный (71—76°) — на 7 глазах. Угол 61—65° отмечен на 26 глазах, угол 66—70° — на 33 глазах. Средний латеральный угол глазной щели у лиц мужского пола составил 65,02±0,69°, у лиц женского пола — 64,95±0,6°.

Таким образом, на основании проведенного анатомометрического исследования установлено, что как для правого, так и левого глаза наиболее часто встречающаяся длина составила 26 мм, ширина — 10 мм. Показатели медиального и латерального углов глазной щели между OD и OS идентичны. Для большего числа и правых, и левых глаз медиальный угол составил 46—50°, латеральный — 55—60°.

В зависимости от возраста отмечается увеличение длины глазной щели вплоть до пожилого возраста, в старческом возрасте констатировано незначительное уменьшение параметра. Ширина глазной щели имеет тенденцию к увеличению от детского до зрелого возраста, в дальнейшем в пожилом и старческом возрасте отмечается сужение глазной щели. Средние показатели медиального и латерального углов увеличиваются вплоть до зрелого возраста, в пожилом возрасте уменьшаются, а в старческом отмечается некоторое увеличение показателя по сравнению с таковым в пожилом возрасте.

1. Наиболее существенные изменения параметров глазной щели отмечаются в детской и юношеской возрастных группах и выражаются в увеличении длины и ширины глазной щели.

2. Отмечается закономерность динамики: увеличение длины и ширины от детского до пожилого возраста, затем в старческом возрасте происходит снижение показателей.

3. Величина латерального и медиального углов имеет тенденцию к увеличению от детского возраста до зрелого, в пожилом возрасте отмечено незначительное снижение ее, а в старческом — повышение.

4. Гендерные различия выражаются в том, что средняя ширина глазной щели у мужчин на 1 мм меньше, чем у женщин, медиальный и латеральный углы на 2° меньше, чем у женщин.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflicts of interest.

Сведения об авторах

Бажитова Евгения Александровна — врач-офтальмолог Оренбургского филиала ФГАУ НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России; https://orcid.org/0000-0001-6965-4115; e-mail: nauka@ofmntk.ru

Автор, ответственный за переписку: Бажитова Евгения Александровна — e-mail: nauka@ofmntk.ru

Бажитова Е.А. Возрастные и гендерные различия параметров глазной щели. Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2019;3(3):10-13. https://doi.org/10.17116/operhirurg2019303110