Успешное хирургическое лечение пациентки с местно-распространенным адренокортикальным раком с протезированием участка НПВ криопрезервированным аллографтом с применением обходного вено-венозного шунта

Авторы:

Андрей Дмитриевич Каприн,

Сергей Анатольевич Иванов,

Владимир Михайлович Унгурян,

Леонид Олегович Петров,

Александр Александрович Киршин,

Иван Алексеевич Лисичкин,

Юрий Александрович Колотилов,

Анатолий Петрович Ивченко

Журнал: Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(2):59-64.

DOI: 10.17116/onkolog20261502159

Прочитано: 753 раза

Резюме

Адренокортикальный рак (АКР) — редкая злокачественная опухоль коры надпочечников, характеризующаяся, как правило, поздним сроком выявления, агрессивностью клинического течения и неблагоприятным лечебным прогнозом. В ряде случаев у пациентов с АКР имеется инвазия опухоли в нижнюю полую вену (НПВ), что требует резекции сосудов в разном объеме (продольная или циркулярная) с последующей реконструкцией или без нее. В статье сообщается случай опухоли правого надпочечника с опухолевым тромбозом НПВ. Пациенту была выполнена радикальная нефрадреналэктомия справа с резекцией НПВ и одномоментной пластикой полой вены криопрезервированным аллографтом в условиях обходного кава-кавального шунтирования. Протезирование НПВ криопрезервированным аллографтом с использованием параллельного кровообращения — редкое оперативное вмешательство, требующее работы мультидисциплинарной команды и выполняемое в ограниченном количестве случаев, поэтому мы решили представить свое наблюдение в данном сообщении.

Ключевые слова

адренокортикальный рак
протезирование нижней полой вены

Дата поступления: 29.01.2025

Дата принятия в печать: 30.10.2025

Дата публикации: 14.05.2026

Литература / References

Мельниченко Г.А., Стилиди И.С., Алексеев Б.Я., Горбунова В.А., Бельцевич Д.Г., Райхман А.О., Кузнецов Н.С., Жуков Н.В., Бохян В.Ю. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению адренокортикального рака. Проблемы эндокринологии. 2014; 60(2): 51-67. https://doi.org/10.14341/probl201460251-67
Горбунова В.А., Бельцевич Д.Г., Коломейцева А.А., Бохян В.Ю., Мельниченко Г.А., Феденко А.А. и соавт. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака коры надпочечника. Практические рекомендации RUSSCO, часть 1. Злокачественные опухоли. 2023; 13 (3s2-1):573–579. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2023-13-3s2-1-573-579
Lloyd RV, Osamura RY, Klöppel G, Rosai J, eds. WHO Classification of Tumours of Endocrine Organs. Fourth Edition. Lyon: IARC; 2017.
Schteingart DE, Doherty GM, Gauger PG, et al. Management of patients with adrenal cancer: recommendations of an international consensus conference. Endocr Relat Cancer. 2005;12:667. https://doi.org/10.1677/erc.1.01029
Министерство здравоохранения Российской Федерации. Перечень редких (орфанных) заболеваний. MinistryofHealthoftheRussianFederation.Listofrare(orphan)diseases.https://www.rosminzdrav.ru/documents/8048[linkactiveasof10/27/2019].(InRuss.).
Shen WT, Sturgeon C, Duh QY. From incidentaloma to adrenocortical carcinoma: the surgical management of adrenal tumors. J Surg Oncol. 2005;89(3):186-92. https://doi.org/10.1002/jso.20180
Стилиди И.С., Бохян В.Ю., Карманов И.Е., Перегородиев И.Н., Абгарян М.Г. Поражение нижней полой вены при адренокортикальном раке: результаты хирургического лечения. Анналы хирургии. 2016; 21 (4): 248–56.
Полотбек уулу Ж., Чевина А.А., Рагузина В.Ю., Оганян В.А., Мирошкина И.В., Карельская Н.А., Степанова Ю.А., Кочетов А.Г., Сапелкин С.В. Хирургия опухолевых тромбов нижней полой вены. Экспериментальная и клиническая урология. 2022;15(4):18-31. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2022-15-4-18-31
Peng C, Gu L, Yang L, Wang B, Huang Q, Shen D, et al. Surgical strategy for the management of renal cell carcinoma with inferior vena cava tumor thrombus. In: Kommu SS, Gill IS, ed. Evolving trends in kidney cancer [Internet]. London: IntechOpen; 2018 [cited 2022 Jun 25]. Available from: https://doi.org/10.5772/intechopen.73294.
Ахаладзе Д.Г., Шаталов К.В., Джиджихия К.М., и др. Нефрэктомия с резекцией и протезированием нижней полой вены у пациентки в возрасте одного года с нефробластомой левой почки и опухолевым тромбом нижней полой вены и правого предсердия. Флебология. 2022;16(4):296-303. https://doi.org/10.17116/flebo202216041296
Комаров Р.Н., Рапопорт Л.М., Огнев О.О. и др. Резекция нижней полой вены у пациентов с раком почки и опухолевым тромбозом. Андрология и генитальная хирургия. 2022;23(4):90–5. https://doi.org/10.17650/2070-9781-2022-23-4-90-95
Каприн А.Д., Рябов А.Б., Хомяков В.М., и др. Резекция нижней полой вены при местно-распространенных неорганных забрюшинных опухолях. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2017;6(1):28-38. https://doi.org/10.17116/onkolog20176128-38
Fassnacht M, Dekkers O, Else T, Baudin E, Berruti A, de Krijger RR, Haak HR, Mihai R, Assie G, Terzolo M. European Society of Endocrinology Clinical Practice Guidelines on the Management of Adrenocortical Carcinoma in Adults, in collaboration with the European Network for the Study of Adrenal Tumors. Eur J Endocrinol. EJE. 2018; 179(4): G1-G46. https://doi.org/10.1530/EJE-18-0608
Филиппова О.В., Хмельницкая Н.М. Адренокортикальный рак: клинические проявления и морфологическая диагностика. Медицинский альманах. 2011;5:113-116.
Wängberg B, Khorram-Manesh A, Jansson S, et al. The long-term survival in adrenocortical carcinoma with active surgical management and use of monitored mitotane. Endocr Relat Cancer. 2010;17:265.
Castleman B, Scully RE, McNeely BU. Case records of the Massachusetts General Hospital. N. Engl. J. Med. 1972; 287: 1033–40.
Chiche L, Dousset B, Kieffer E, Chapuis Y. Adrenocortical carcinoma extending into the inferior vena cava: presentation of a 15-patient series and review of the literature. Surgery. 2006; 139 (1): 15–27.
Yoshidome H, Takeuchi D, Ito H, Kimura F, Shimizu H, Ambiru S. et al. Should the inferior vena cava be reconstructed after resection for malignant tumors? Am. J. Surg. 2005; 189 (4): 419–24.
Hardwigsen J, Baqué P, Crespy B, Moutardier V, Delpero JR, Le Treut YP. Resection of the inferior vena cava for neoplasms with or without prosthetic replacement: a 14-patient series. Ann. Surg. 2001; 233 (2): 242–9.