Внутриартериальная радиоэмболизация (РЭ) радиофармацевтическими лекарственными препаратами (РФЛП) на основе микросфер, меченных бета-излучающими радионуклидами, является одним из наиболее перспективных методов лечения неоперабельного рака печени. К настоящему времени завершены I и II фазы клинических исследований отечественного РФЛП на основе микросфер альбумина 20—40 мкм, меченных рением-188 (РФЛП «МСА 20—40 мкм, 188Re»).
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучить распределение РФЛП «МСА 20—40 мкм, 188Re» в организме пациентов после РЭ, определить величины индивидуальных поглощенных доз внутреннего облучения очагов и органов риска пациентов, а также локальные дозы облучения персонала.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
РФЛП «МСА 20—40 мкм, 188Re» активностью от 3,1 до 6,5 ГБк применяли для внутриартериальной РЭ у 50 пациентов (18 женщин и 32 мужчин) с диагнозом: «первичный рак печени» (C22.0, C22.1, C22.2, C22.9) и «метастатический рак печени» (C18.0, C18.6, C18.7, C19.0, C20.0, C97). Всем пациентам была проведена сцинтиграфия и ОФЭКТ/КТ всего тела через 1, 24, 48 и 72 ч после операции, выполнена радиометрия мочи, собранная в течение 48 ч после РЭ. Расчет поглощенных доз внутреннего облучения осуществляли в соответствии с рекомендациями Medical Internal Radiation Dose (MIRD) Committee. Для измерений локальных доз облучения медицинского персонала использовали люминесцентные микродозиметры.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Выведение 188Re из организма с мочой у пациентов I фазы клинических исследований составило в среднем 22,8%, снижаясь после корректировки технологии синтеза РФЛП до 13,6%. У всех пациентов наблюдался небольшой (3,4—13,4%) легочный шунт. Поглощенные дозы внутреннего облучения опухолевых очагов находились в пределах 4,6—68,5 Гр в зависимости от введенных активностей РФЛП и объемов очагов. Величины индивидуальных лучевых нагрузок на критические органы пациентов оказались многократно меньше общепринятых дозовых ограничений при радиотерапии. Не установлено превышение предела дозы для персонала в соответствии с НРБ-99/2009.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Высокая стабильность РФЛП «МСА 20—40 мкм, 188Re» при проведении радиоэмболизации обеспечивает формирование поглощенных доз в опухоли, существенно превышающих таковые при внутреннем облучении органов риска у пациентов с неоперабельным раком печени.
