Цель исследования — в настоящем сообщении приведен опыт лечения больных на аппарате для брахитерапии «GammaMed Рlus» — с источником излучения 192Ir.
Материал и методы. Мы обладаем достаточно большим опытом применения брахитерапии в лечении гинекологических больных на отечественных аппарата типа АГАТ-В, АГАТ-ВУ с 1974 по 2000 г. С июня 2000 г. брахитерапия осуществляется нами на аппарате «GammaMed Рlus». С июня 2000 г. по 2012 г. на нем пролечены уже более 4500 больных, из них с раком шейки матки 2428. По стадиям: 0 — 50, I — 488, II — 720, III — 1090, IV — 80 больных. Лечение осуществлялось в самостоятельном плане и в плане СЛТ. На 1-м этапе проводилась ДЛТ на первичный очаг и зоны регионарного лимфооттока в дозе 36—40 Гр, затем брахитерапия (ВЛТ) до СОД 65—70 Гр на очаг.
Результаты. Полная регрессия опухоли — 24%. Регрессия — 63%. Без изменений — 8%. Прогрессирование — 1%. Учитывая «мягко-энергетическое» излучения 192Ir, более высокую градиентность дозного поля, по сравнению с источником кобальта-60 мы с особым интересом анализировали имевшиеся лучевые реакции в процессе лечения. К концу лечения отмечены: циститы — 3—4%, ректиты — 0,7—1%, энтероколиты — 3—6%. Мы видим невысокие цифры циститов и ректитов у больных, леченных на аппарате GammaMed Рlus, причем особо следует отметить, что тяжесть этих лучевых реакций заметно меньше, чем у больных, лечившихся на аппарате АГАТ-ВУ. Значительно снизилось число больных, имеющих поздние лучевые повреждения, нуждающихся в реабилитации в условиях стационара. Так, в 1996—1999 гг. ежегодно госпитализировались для реабилитации до 50 больных, в 2011 г. — 14, в 2012 г. — 6 больных.
Вывод. Наш опыт подтверждает наличие у аппарата GammaMed plus ряда преимуществ: малый диаметр эндостатов, возможность выбора варианта лечения с использованием различных эндостатов, возможность облучения различными активностями, возможность корректировать дозное распределение на планирующей системе. Использование «мягко-энергетического» излучения 192Ir позволяет подвести достаточно высокую локальную дозу к облучаемому объему, необходимую для резорбции опухоли и значительно снизить дозы облучения прилегающих к опухоли тканей и органов. Возможности аппарата позволяют соблюдать гарантия качества и, как следствие, эффективность лучевой терапии, на достаточно высоком уровне.
Петренева Элеонора Александровна — зав. радиологическим отд-нием № 2; e-mail: petreneva@bk.ru