Оценка эффективности комбинированного лечения рака тела матки, включающего новый метод предоперационной брахитерапии

Одним из путей повышения эффективности рака тела матки (РТМ) является усовершенствование предоперационной высокодозной брахитерапии.

Цель исследования — разработать новую методику предоперационной брахитерапии, основанную на экспериментальных данных, и оценить полученные результаты.

Материал и методы. Эксперимент проводили на 40 крысах с саркомой-45 и 24 мышах с карциномой легких РЛ-67, у которых изучали влияние однократной дозы на рост опухоли и процессы метастазирования. У 131 больной РТМ I стадии двух групп оценивали 3-летнюю общую наблюдаемую выживаемость (ОНВ), безрецидивную выживаемость и число лучевых осложнений. В 1-й группе (n=101) брахитерапию проводили по стандартной методике, во 2-й (n=30) — по новой с применением 4-канального эндостата, позволяющего увеличить дозу на опухоль, параметральную клетчатку и верхнюю треть влагалища. Сеанс брахитерапии проводили на аппарате microSelectron-HDR, через сутки выполняли гистерэктомию первого типа с придатками, а через 10 дней облучали малый таз до суммарной дозы 40 Гр.

Результаты. Установлено, что по сравнению с контрольными животными в результате облучения опухоль у крыс росла медленнее, исчезая в отдельных случаях (40%), а метастазы в легких у мышей возникали реже и не появились у 25,0% особей. У 2 (2,0%) из 101 больной возникли рецидивы, а у 12 (11,9%) — метастазы. ОНВ составила 86,1±3,4%, безрецидивная — 87,8±3,3%. При использовании новой методики брахитерапии только у 1 (3,3%) пациентки появился метастаз в культе влагалища. ОНВ и безрецидивная выживаемость составили 100%, а выживаемость без метастазов — 96,7%.

Вывод. Однократное высокодозное облучение в эксперименте тормозит рост опухоли и процессы метастазирования. Новая методика предоперационной брахитерапии с использованием 4-канального эндостата позволяет снизить с 11,9 до 3,3% число больных с метастазами и добиться 100% 3-летней ОНВ и безрецидивной выживаемости при наличии минимального числа (3,3%) лучевых осложнений.

Косенко Ирина Александровна — д-р мед. наук, проф., гл. науч. сотр. отд. онкомаммологии с онкогинекологической группой; e-mail: ikosenko@tut.by