Гидронефроз у больных местно-распространенным раком шейки матки: возможности лучевой терапии
Дата публикации: 02.05.2020
Цель исследования — расширить показания к лучевому лечению у пациенток местно-распространенным раком шейки матки, осложненным гидронефрозом.
Материал и методы. В отделении высоких технологий лучевой терапии МНИОИ им. П.А. Герцена за период с 2012 г. по октябрь 2013 г. проведен курс лучевой терапии 52 пациенткам раком шейки матки IIIB стадии (T3bN0—1M0) и 2 больным с рецидивом в малом тазу рака шейки матки. Из них у 8 (14,8%) пациенток до начала специального лечения выявлен одно- или двусторонний гидронефроз, обусловленный опухолевым процессом и сопровождавшийся различной степенью нарушения паренхиматозно-выделительной функции одной из почек. У 5 пациенток выполнено одностороннее стентирование мочеточника, у 1 — двустороннее стентирование мочеточников, у 1 — наложена пункционная чрескожная нефростомия, у 1 — с одной стороны произведена установка мочеточникового стента, с другой стороны — нефростома.
Результаты. У 4 больных курс химиолучевой терапии проведен без перерывов, у 1 пациентки перерыв в лечении составил 10 дней (в связи с циститом 2 ст.), у 1 больной не удалось завершить полный курс лучевой терапии, из-за некупируемых явлений пиелонефрита (СОД от ДЛТ — 42 Гр и от внутриполостной гамма-терапии 30 Гр) и 2 пациентки находятся в процессе курса химиолучевой терапии. В сроки наблюдения от 0 до 19 мес 6 пациенток живы, 4 — без признаков рецидива болезни. Одной пациентке с мочеточниковым стентом дважды произведена их смена. Последний раз установлен стент сроком на 12 мес. У 2 больных с мочеточниковыми стентами и у 1 пациентки с нефростомой в сроки 6—9 мес после окончания лучевой терапии был восстановлен естественный пассаж мочи. Гидронефроза нет. Социально реабилитированы. Две женщины погибли от прогрессирования основного заболевания.
Вывод. Расширить показания к проведению лучевой терапии у больных местно-распространенным раком шейки матки, осложненным гидронефрозом, возможно за счет устранения обструкции мочеточника (ов) стентированием или наложением нефростомы.
Дунаева Елена Анатольевна— науч. сотр. отд-ния лучевой терапии; e-mail: onkodea@yandex.ru
