Плоскоклеточный рак составляет 80% всех гистологических форм рака шейки матки (РШМ). При этом наблюдается экспрессия SCCA онкомаркера. SCCA принадлежит к семейству ингибиторов клеточных протеаз, которые принимают участие в апоптозе. Основной функцией SCCA в опухолевых клетках является блок апоптоза, высокий уровень SCCA способствует росту опухоли. Показано участие SCCA в процессах клеточной адгезии, повышении концентрации SCCA в сыворотке крови онкологических больных может быть одним из факторов, способствующих метастазированию. Используемый биологический материал — гепариновая плазма. Метод исследования — ИФА на микрочастицах («Abbott»). Референтные пределы 0—2 нг/мл.
Цель исследования — определение уровня, чувствительности, специфичности SCCA у больных РШМ, лечившихся в Челябинском областном онкологическом клиническом диспансере с 2006 по 2009 г.
Материал и методы. Проводилась выборка историй болезни больных РШМ Ia—IIIb cтадии, у которых был определен уровень SCCA на различных этапах лечения.
Результаты. Проведен анализ 72 историй болезни больных РШМ в возрасте от 26 до 60 лет, у которых был определен уровень SCCA методом иммуноферментного анализа. 54 больных на момент определения получили различные варианты лечения — хирургическое, сочетанное лучевое или химиолучевое. Чувствительность метода до начала лечения составила 55,6% (у 10 из 18 больных уровень онкомаркера превышал референсное значение). После проведения радикального лечения уровень онкомаркера нормализовался у 28 из 54 больных, т. е. эффективность лечения составила 52%. Уровень онкомаркера зависит от стадии заболевания и составил при Ia—Ib стадии в среднем 0,57 нг/мл, при IIa—IIb стадии 4,4 нг/л, при IIIa—IIIb стадии 38,7 нг/мл. Максимальное значение SCCA — 109,5 нг/мл было выявлено у больной с IIIв cтадией РШМ. Оценка уровня SCCA в динамике показала его эффективность в качестве мониторинга проводимого лечения. Снижение его уровня с 121,48 до лечения у больной РШМ IIIв стадии до 2,26 нг/мл после проведения 2 циклов неоадъювантной полихимиотерапии по схеме LFP и FP говорит об эффективности последней.
Вывод. Определение SCCA в сыворотке крови больных РШМ показало, что его уровень зависит от стадии заболевания, онкомаркер эффективен для мониторинга проводимого лечения, чувствительность метода составила 55,6%, эффективность — 52%. Исследование SCCA до, во время и после лечения позволяет индивидуализировать тактику ведения больных РШМ.
Бехтерева Светлана Александровна — канд. мед. наук, врач-радиолог 1-го радиологического отд-ния; e-mail: 1radiologia@mail.ru