Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Вурсол Д.А.

МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, Москва

Амиралиев А.М.

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Минздрава России

Крамская Л.В.

ФГБУ "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена" Минздрава России

Багров В.А.

МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, Москва

Рудаков Р.В.

ФГБУ "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена" Минздравсоцразвития России

Бармин В.В.

Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова;
Учебно-научный медицинский центр УД Президента РФ, Москва

Первый опыт внутриплевральной гипертермической химиотерапии у больных с опухолевым поражением плевры

Авторы:

Вурсол Д.А., Амиралиев А.М., Крамская Л.В., Багров В.А., Рудаков Р.В., Бармин В.В.

Подробнее об авторах

Просмотров: 376

Загрузок: 5

Как цитировать:

Вурсол Д.А., Амиралиев А.М., Крамская Л.В., Багров В.А., Рудаков Р.В., Бармин В.В. Первый опыт внутриплевральной гипертермической химиотерапии у больных с опухолевым поражением плевры. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2014;3(1):99‑99.
Vursol DA, Amiraliyev AM, Kramskaia LV, Bagrov VA, Rudakov RV, Barmin VV. . P.A. Herzen Journal of Oncology. 2014;3(1):99‑99. (In Russ.)

Результаты лечения больных с первичным и метастатическим поражением плевры на сегодняшний день остаются неудовлетворительными. По данным разных авторов, медиана выживаемости пациентов с метастатическим поражением плевры при немелкоклеточном раке легкого составляет 6—9 мес. Основным методом лечения больных с первичным и метастатическим поражением плевры является химиотерапия. Выполняются попытки циторедуктивных операций в сочетании с внутриплевральной фотодинамической терапией, при наличии злокачественного плеврита — различные методики плевродеза. Результаты экспериментальных и клинических исследований свидетельствуют о том, что аппаратная гипертермия является мощным адъювантом циторедуктивной терапии, благодаря чему ранее резистентные к повреждающим факторам опухолевые клетки становятся чувствительными к химиотерапии и лучевым воздействиям. Проводятся исследования по применению послеоперационной адъювантной химиотерапии с внутриплевральным введением цисплатина, в условиях гипертермии при первичном и метастатическом поражении плевры, однако количество публикаций невелико, что требует дальнейшего изучения этой проблемы.

Материал и методы. Мы располагаем опытом проведения внутриплевральной гипертермической химиотерапии у 7 пациентов с первичным и метастатическим поражением плевры, из них у 3 — по поводу диффузной мезотелиомы плевры, у 2 — тимомы и у 2 — периферического немелкоклеточного рака легкого с плевральной диссеминацией. Под эндотрахеальным наркозом, в условиях однолегочной вентиляции выполняется торакотомия или видеоторакоскопия, с последующей ревизией плевральной полости. В случае резектабельной первичной опухоли осуществляется удаление последней, выполняется плеврэктомия в объеме максимальной циторедукции, адекватное дренирование плевральной полости двумя дренажами, ушивание раны. Внутриплеврально в дистиллированную воду, нагретую до 42 °C, при помощи аппарата SunCHIP («Gamida Tech», Франция) вводится противоопухолевый препарат цисплатин в дозе 50 мг/м2 тела больного, растворенный непосредственно перед применением в 400 мл физиологического раствора. Через плевральные дренажи проводится проточная циркуляция препарата, нагретого до 42 °C в течении 40 мин, с последующим удалением препарата и налаживанием системы активной аспирации из плевральной полости.

Результаты. Послеоперационные осложнения диагностированы у 2 больных. У одного пациента фиксировалось транзиторное повышение уровня печеночных ферментов, что успешно купировано гепатопротектором. Умер один больной, перенесший плевропневмонэктомию по поводу местно-распространенного рака легкого, от массивной тромбоэмболии легочной артерии. Остальные пациенты выписаны из отделения в удовлетворительном состоянии на 10—14-е сутки после операции.

Вывод. Методика внутриплевральной гипертермической химиотерапии с препаратом цисплатин относительно безопасна, воспроизводима, может применяться в лечении у больных с опухолевым поражением плевры.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.