Для предупреждения послеоперационных осложнений, помимо общехирургических мер профилактики, следует ориентироваться на данные об изменениях микрофлоры толстой кишки, так как флора толстой кишки является основной причиной гнойных осложнений после радикальных и паллиативных операций на ободочной кишке.
Цель исследования — изучение микрофлоры кишечника больных колоректальным раком, проведение диагностики дисбиоза с последующей коррекцией отечественными пробиотическими препаратами. Начаты микробиологические исследования по изучению микробиоценоза кишечника больных раком толстой кишки. Исследования проводятся на базе РОНЦ Минздрава Республики Узбекистан в отделении онкоколопроктологии.
Материал и методы. Объектом исследования послужили 20 больных с колоректальным раком в возрасте 40—75 лет. Для определения дисбактериоза кишечника были отобраны образцы фекалий. Обследования проводили до и после курса лечения. Все микробиологические исследования были проведены в бактериологической лаборатории СЭС МСО Минздрава Республики Узбекистан.
Результаты. Полученные первые результаты свидетельствуют о выраженном дисбактериозе. У всех обследованных был выявлен дисбиоз кишечника 3—4-й степени. Из микрофлоры толстой кишки были выделены условно-патогенные микроорганизмы: Enterococcus faecalis (8,9 log10 KOE/г) 58%, Klebsiella pneumoniae (7 log10 KOE/г) 18%, Proteus vulgaris (5,7 log10 KOE/г) 10%, Staphylococcus aureus (4,6 log10 KOE/г) 10%, Candida spp. (6 log10 KOE/г) 2%, Pseudomonas aeruginosa (6 log10 KOE/г) 2%. Доля условно-патогенных видов при колоректальном раке возросла до 40% по сравнению с 17% у здоровых. У больных колоректальным раком облигатные виды составили 40%, а не 70,1% как у здоровых. У всех больных отмечено отсутствие лактобактерий (100%), которые в норме должны быть не менее 107—108 КОЕ/г. Бифидобактерии отсутствовали или представляли очень низкий титр клеток — 101—102 КОЕ/г (в норме до 109 КОЕ/г). Следует отметить, что лакто- и бифидобактерии являются основными антагонистами против патогенов и их минимальное количество или отсутствие приводит к тяжелым последствиям. Коррекцию проводили отечественными препаратами лактобактерин, бифидумбактерин, колибактерин и бификол. Установлено, что у 80% леченных больных наблюдается изменение заболевания в положительную сторону, связанное с восстановлением нормофлоры толстой кишки. Количество условно-патогенных бактерий обнаружено в пределах допустимой нормы. Коррекция микрофлоры кишечника больных колоректальным раком способствует повышению эффективности лечения больных, профилактике осложнений после операций, а также улучшению состояния больных.
