Заболеваемость раком яичников (РЯ) в 2011 г. в России составила 17,9 на 100 тыс. женского населения, а смертность — 10,82. Летальность больных в течение первого года жизни — 27,6% случаев. Главной причиной высокой смертности при злокачественных опухолях является их несвоевременное обнаружение. Поэтому одновременно с совершенствованием существующих методов лечения необходимо разрабатывать новые подходы к эффективной молекулярной противоопухолевой терапии, а также шире внедрять методы первичной и вторичной профилактики.
РЯ является самой агрессивной опухолью из всех онкогинекологических локализаций. До 80% больных поступают в специализированное лечебное учреждение с распространенными и генерализованными формами заболевания. В данной ситуации одним из основных и ведущих методов в комплексном лечении является химиотерапия.
Революционные открытия и достижения в молекулярной биологии, генетике, биохимии позволили значительно расширить представления о молекулярно-генетической природе рака и дали толчок для развития нового направления в современной онкологии — таргетной терапии. В настоящее время появляются первые работы, где оценивается роль таргетной терапии в сочетание с полихимиотерапией для лечения больных с распространенными формами РЯ.
Цель исследования — улучшение отдаленных результатов лечения больных распространенными формами РЯ путем включения в схему комплексного лечения таргетного препарата промисан.
Препарат промисан — продукт растительного происхождения, обладающий хорошей переносимостью и высоким уровнем безопасности при длительном применении. Токсические эффекты, характерные для химиотерапевтических препаратов, у него отсутствуют.
Материал и методы. Исследование проведено на базе гинекологического отделения ЧОКОД за период с 2008 по 2011 г. В исследовании участвовали 64 пациентки с распространенными формами РЯ (III—IV стадии). Основную группу составили 30 пациенток, которым проведено комплексное лечение по следующему плану. На первом этапе проводилось от 2 до 6 циклов неоадъювантной полихимиотерапии (НАПХТ) с интервалом в 3 нед по схеме СР (цисплатин 100 мг/м2 + циклофосфан 750 мг/м2). На втором — выполнялось хирургическое вмешательство. На третьем этапе проводилась адъювантная полихимиотерапия (АПХТ) от 2 до 6 циклов по той же схеме. На всем протяжении лечения больные принимали препарат промисан по 2 капсулы 2 раза в день. Контрольную группу составили 34 пациентки, которым проведено комплексное лечение по тому же плану, но без препарата промисан. Окончательный эффект оценивался после 8 циклов ПХТ и хирургического лечения.
Результаты. В результате проведенного лечения, после 8 циклов ПХТ у 22 (73,3%) пациенток основной группы и у 18 (52,9%) контрольной данных о наличии опухоли не было. Ремиссия оценивалась по отсутствию клинических проявлений, результатам УЗИ малого таза и брюшной полости, МРТ, показателям СА-125. К завершению 3-го года без признаков опухолевого процесса в каждой группе оставалось по 2 человека.
Смертность больных в основной группе на первом году жизни составила 3 (10,0%) случая, в контрольной — 5 (14,7%). На втором году жизни умерли 8 (26,6%) пациенток в основной и 12 (35,3%) в контрольной группе, на третьем году жизни — 11 (36,6%) в основной и 18 (52,9%) больных в контрольной группе. Различия статистически незначимые (р>0,05), но имеется отчетливая тенденция к меньшему числу смертей к третьему году наблюдений в основной группе.
Трехлетняя выживаемость больных в основной группе оказалась 19 (63,9±3,7%), в контрольной — 16 (47,05±4,2%) пациенток. Разница в показателях составила 16,8%, хотя достоверных различий не получено (р=0,089), имеется отчетливая тенденция к увеличению выживаемости у пациенток, которым на протяжении комплексной терапии в схему лечения был включен препарат промисан.
Вывод. Полученные результаты лечения позволяют с оптимизмом говорить о перспективности дальнейшего изучения таргетных препаратов в комплексной терапии больных распространенными формами рака яичников.