Опухоли головного мозга составляют от 2 до 8% всех новообразований. Во всем мире в последние годы отмечается значительный рост частоты опухолей головного мозга. Из глиальных опухолей наиболее велика доля глиобластом (16,7%), а также астроцитом (17,9%), причем злокачественные формы астроцитом в 1,3 раза преобладают над доброкачественными среди лиц мужского пола и в 2 раза — среди женщин (В.Е. Олюшин, 2008; R. Bartsch и соавт., 2007). В настоящее время в лечении глиальных злокачественных опухолей признан комплексный лечебный подход, включающий хирургию, химиотерапию, лучевую терапию.

Цель исследования — изучение отдаленных результатов комплексной терапии злокачественных глиом головного мозга.

Материал и методы. Изучены результаты комплексной терапии 100 пациентов со злокачественными глиомами головного мозга за период с 2008 по 2012 г. Средний возраст составил 50,1±13,4 года, соотношение мужчин и женщин 1:1. Все больные были оперированы. У 76 пациентов диагностирована глиобластома (ГБ, Grade IV) и у 24 — анапластическая астроцитома (АА, Grade III). Через 2—6 нед после операции проведен курс лучевой терапии с разовой дозой 2 Гр, 5 дней в неделю до суммарной дозы 60 Гр. Техника лучевого лечения изменилась с 2011 г. До 2010 г. 66 пациентов получили конвенциональное облучение, с 2011 г. 34 пациентам проведена конформная лучевая терапия. Больные с ГБ получили стандартный курс лечения с темодалом.

Результаты. Проведена оценка результатов лечения в зависимости от степени злокачественности опухоли, пола, возраста. Медиана общей выживаемости составила 18,2 мес. Результаты лечения были хуже в группе больных с ГБ в сравнении с А.А. Медиана выживаемости среди пациентов с ГБ составила 17 мес, в группе пациентов с АА — не достигнута, 1-летняя выживаемость составила 60 и 81% соответственно (р=0,02). Не отмечено достоверных различий в выживаемости в зависимости от пола. Другим значимым прогностическим фактором является возраст. В возрастных группах до 50 лет и старше 50 лет медиана выживаемости составила 21 и 14 мес, 1-летняя выживаемость составила 61 и 78% соответственно (р=0,3). Показатель 1-летней выживаемости оказался достоверно выше у пациентов, получивших конформное облучение, в сравнении с пациентами, получившими конвенциональное облучение, и составил 88 и 59% соответственно.

Вывод. Установлена достоверная зависимость результатов комплексной терапии больных со злокачественными глиомами от степени злокачественности опухоли и возраста.

Тел.: +7 (351)232−8166; e-mail: Pimenovamm@mail.ru, Tatyana1612@yandex.ru, Andrey.sinicyn.85@mail.ru