Роль многокомпонентного лечения рака шейки матки в зависимости от варианта гистологического строения опухоли

В настоящее время рак шейки матки (РШМ) является одним из самых распространенных онкологических заболеваний и составляет около 12—20% злокачественных новообразований женских половых органов, занимает второе место в структуре смертности от рака женщин в возрасте до 45 лет. Сегодня ведущую роль в лечении больных РШМ играют хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия. Однако результаты лучевого и химиолучевого лечения, несмотря на определенные успехи, в целом остаются неудовлетворительными. Не менее важной проблемой является выбор метода лечения при различных вариантах гистологической структуры опухоли. В настоящее время не существует единого взгляда на прогностическую роль гистологической структуры РШМ и ее влияния на выбор метода лечения.

Цель исследования — изучить эффективность химиолучевого и многокомпонентного лечения местно-распространенного РШМ в зависимости от варианта гистологической структуры опухоли.

Материал и методы. Материалом исследования послужили данные 350 больных с морфологически подтвержденным диагнозом: РШМ IIB—IIIB стадии заболевания, пролеченных за период с января 2000 г. по декабрь 2009 г. на базе Челябинского областного клинического онкологического диспансера. Исследование было сравнительным, ретроспективным. Пациентки разделены на 3 группы в зависимости от гистологического строения опухоли: 1-я группа — плоскоклеточный РШМ (ПлРШМ), 220 человек; 2-я группа — железисто-плоскоклеточный рак (ЖпРШМ), 30 пациенток; 3-я группа — аденокарцинома шейки матки (АКШМ), 100 человек. Каждая группа разделена на две подгруппы в зависимости от проведенного варианта лечения: химиолучевая терапия (ХЛТ) и многокомпонентное лечение (2 цикла неоадъювантной ПХТ + хирургическое лечение в объеме операции Вертгейма + постоперационно курс лучевой терапии). Статистически значимых различий по возрасту, форме роста, стадии заболевания не было.

Результаты. Одногодичная общая выживаемость у больных ПлРШМ при ХЛТ составила 84%, при многокомпонентном лечении — 88%, при АКШМ — 75 и 84%, при ЖпРШМ — 70 и 76% соответственно.

Вывод. Одногодичная общая выживаемость у больных, получивших многокомпонентное лечение во всех трех группах, статистически достоверно выше, чем у больных после ХЛТ. Гистологический тип ЖпРШМ характеризуется низким уровнем одногодичной выживаемости по сравнению с АКШМ и более агрессивным течением. ПлРШМ имеет наиболее благоприятное течение заболевания, чем ЖпРШМ и АКШМ.