Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Мешечкин А.В.

ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий», Санкт-Петербург

Пеганова Ю.А.

ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий», Санкт-Петербург

Комбинированное лечение рецидивов первичных злокачественных опухолей головного мозга

Авторы:

Мешечкин А.В., Пеганова Ю.А.

Подробнее об авторах

Прочитано: 1019 раз

Как цитировать:

Мешечкин А.В., Пеганова Ю.А. Комбинированное лечение рецидивов первичных злокачественных опухолей головного мозга. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2014;3(1):67‑67.
Meshechkin AV, Peganova JuA. . P.A. Herzen Journal of Oncology. 2014;3(1):67‑67. (In Russ.)

Лечение больных злокачественными новообразованиями головного мозга (ОГМ) является одной из самых сложных проблем современной медицины. Общий принцип лечения больных с ОГМ — комплексность. Комплексное лечение включает хирургическое, лучевое, химиотерапевтическое, иммунокорригирующее и разрабатываемую в некоторых клиниках специфическую противоопухолевую иммунотерапию. Используемые в настоящий момент методы лечения чаще увеличивают продолжительность жизни до возникновения рецидива. Увеличение продолжительности жизни больных после реопераций дает дополнительное время для адъювантных методов лечения (лучевой и химиотерапии), а уменьшение размеров опухоли увеличивает шансы на их эффективность. Применение лучевой терапии (ЛТ) и химиотерапевтического (ХТ) лечения после реопераций ограничено или не используется вовсе.

Цель исследования — оценка эффективности комбинированного лечения больных с рецидивами первичных злокачественных опухолей головного мозга.

Материал и методы. Работа основана на анализе результатов комбинированного лечения 25 пациентов с рецидивами первичных злокачественных ОГМ (глиобластома (GrIV) — 11 пациентов, анапластическая астроцитома (GrIII) — 14 пациентов). Средний возраст пациентов составил 45 лет. Соотношение мужчин и женщин было практически одинаковым (13:12). Верификацию рецидива опухоли проводили с помощью позитронно-эмиссионной и магнитно-резонансной томографии. После первичного установления диагноза все пациенты получили оперативное лечение, ЛТ и ХТ. В комплекс лечебных мероприятий при рецидивах ОГМ входили: повторное оперативное вмешательство, ХТ и Л.Т. Суммарные очаговые дозы при первичном облучении составили 50—60 Гр. При рецидивах ОГМ все пациенты в нашем Центре получали ЛТ, 96% из них — ЛТ и Х.Т. Лишь у 56% больных было проведено комбинированное лечение, включающее операцию, ЛТ и Х.Т. При повторной ЛТ суммарные очаговые дозы (СОДэкв.) варьировали от 20 до 50 Гр. При этом СОД 20 Гр получили 9 пациентов, 30 Гр — 5, 40 Гр — 9, 50 Гр — 2 пациента. ЛТ проводилась в сочетании с ХТ в стандартных дозах, при этом темодал использовался у 14 пациентов, ломустин с винкристином — у 7, мюстофоран — у 4.

Результаты. ЛТ была проведена всем больным в полном объеме, без перерывов в лечении. Переносимость лечения была удовлетворительной. После первичного лечения медиана времени до рецидива ОГМ у больных с анапластическими астроцитомами в среднем составила 77 мес, а при глиобластомах — 13 мес. Средняя продолжительность жизни у больных с анапластическими астроцитомами после повторного лечения ОГМ составила 48 мес. У больных с глиобластомами средняя продолжительность жизни после рецидива составила 35 мес. Уменьшилась выраженность неврологических симптомов: очаговых — у 16 пациентов, общемозговых — у 24. Вернулись к обычному образу жизни 24% пациентов.

Вывод. В работе показана эффективность применения комбинированного химиолучевого лечения при ОГМ в случаях их рецидива. Токсичность всех режимов комбинированного лечения была удовлетворительной. Средняя продолжительность жизни больных с анапластическими астроцитомами составила 123 мес, больных с глиобластомами — 48 мес.

Мешечкин Алексей Владимирович, тел.: +7 (911)260−4628; e-mail: 241lam1@mail.ru

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.