Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Дешкина Т.И.

ФГБУ "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена" Минздравсоцразвития России

Корниецкая А.Л.

ФГБУ "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена" Минздрава России

Болотина Л.В.

ФГБУ "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена" Минздравсоцразвития России

Предварительная оценка роли индукционной химиотерапии в комплексном лечении рака придаточных пазух носа

Авторы:

Дешкина Т.И., Корниецкая А.Л., Болотина Л.В.

Подробнее об авторах

Прочитано: 529 раз

Как цитировать:

Дешкина Т.И., Корниецкая А.Л., Болотина Л.В. Предварительная оценка роли индукционной химиотерапии в комплексном лечении рака придаточных пазух носа. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2014;3(1):65‑65.
Deshkina TI, Kornietskaia AL, Bolotina LV. . P.A. Herzen Journal of Oncology. 2014;3(1):65‑65. (In Russ.)

Традиционно основным методом лечения пациентов с диагнозом рак придаточных пазух носа является хирургический, который в случае массивной местной распространенности или при наличии неблагоприятных факторов прогноза (положительный край резекции, опухолевые эмболы в кровеносных сосудах) дополняется проведением дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) на до- или послеоперационном этапе. Роль химиотерапии в лечении данной нозологии ограничена рамками паллиативной помощи в случае наличия отдаленных метастазов или при нерезектабельном характере первичного опухолевого очага. Однако неудовлетворительные отдаленные результаты лечения пациентов с местно-распространенным процессом (5-летние показатели общей выживаемости в среднем не превышают 32%), обширные косметические дефекты после хирургических вмешательств, ограниченные возможности проведения лучевой терапии в связи с анатомической близостью низкотолерантных структур обусловливают необходимость разработки комбинированного метода лечения с включением индукционной химиотерапии в одном из его этапов.

Цель исследования — улучшение непосредственных и отдаленных результатов комплексного лечения пациентов с местно-распространенным раком придаточных пазух носа.

Материал и методы. В настоящий момент в исследование включены 10 пациентов (3 мужчин и 7 женщин) в возрасте от 26 до 62 лет (медиана 42 года). У 7 пациентов диагностирован рак верхнечелюстной пазухи, у 2 опухоль локализовалась в решетчатом лабиринте, у 1 — в клиновидной пазухе. Распределение по стадиям заболевания представлено следующим образом: 8 пациентов с IV стадией T4aN0M0, 2 — с III стадией T3N0M0. Метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов диагностировано лишь у одной больной. Основной морфологический вариант опухоли представлен низкодифференцированным плоскоклеточным раком (8 пациентов). У одной пациентки по данным иммуногистохимического исследования диагностирован железисто-плоскоклеточный рак, еще у одной — мелкоклеточный рак нейроэндокринного типа. Всем больным с учетом условной резектабельности опухолевого процесса в первом этапе комплексного лечения проводилась индукционная химиотерапия по схеме TPF (доцетаксел 75 мг/м2 в 1-й день, цисплатин 75 мг/м2 в 1-й день и 5-фторурацил 1000 мг/м2 в 1—4-й дни в виде непрерывной инфузии). Эффект проводимого лечения оценивался каждые 3 курса по критериям ВОЗ (за положительную динамику принималась резорбция опухолевого очага на 50% и более).

Результаты. В общей сложности проведено 49 курсов химиотерапии. Две пациентки находятся в процессе лекарственного лечения. При оценке непосредственных результатов полная резорбция опухоли зарегистрирована у 1 пациента, частичный ответ — у 6, стабилизация заболевания — у 1 и продолженный рост опухоли — у 2 больных. Двум пациентам (с полным и частичным ответом) в последующем проведена ДЛТ по радикальной программе, что позволило избежать операции в третьем этапе комплексного лечения. Оба пациента наблюдаются в течение года без признаков прогрессирования заболевания. Четырем больным проведено облучение в предоперационной дозе с последующим выполнением хирургического компонента. У одной из этих пациенток, по данным планового морфологического исследования, зарегистрирован патоморфоз IV степени. Одному больному с продолженным ростом на фоне проводимой химиотерапии выполнена электрохирургическая резекция верхней челюсти. В дальнейшем через 3 и 6 мес в связи с метастатическим поражением лимфатических узлов шеи проведена этапная двусторонняя лимфаденэктомия. Еще одна пациентка в связи с прогрессированием заболевания и развитием инфекционных осложнений признана инкурабельной, рекомендовано проведение симптоматической терапии.

Вывод. Проведение индукционной химиотерапии в плане комплексного лечения рака придаточных пазух носа сопровождалось развитием объективных ответов в 70% случаев, что позволило избежать выполнения калечащей операции у двух больных. Последующая оценка отдаленных результатов лечения позволит оценить вклад индукционной химиотерапии в улучшение показателей выживаемости.

Тел.: +7 (926)893−5342; e-mail: rew9@yandex.ru

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.