Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Алентов И.И.

ФГБУ "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена" Минздрава России

Сергеева Н.С.

Российский университет дружбы народов

Алексеев Б.Я.

ФГБУ "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена" Минздрава России

Крашенинников А.А.

ФГБУ «Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена» Минздрава России

Маршутина Н.В.

ФГБУ "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена" Минздравсоцразвития России

Исследование диагностической значимости опухолеассоциированного маркера НЕ4 у больных с опухолями мочеполовых органов

Авторы:

Алентов И.И., Сергеева Н.С., Алексеев Б.Я., Крашенинников А.А., Маршутина Н.В.

Подробнее об авторах

Прочитано: 364 раза

Как цитировать:

Алентов И.И., Сергеева Н.С., Алексеев Б.Я., Крашенинников А.А., Маршутина Н.В. Исследование диагностической значимости опухолеассоциированного маркера НЕ4 у больных с опухолями мочеполовых органов. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2014;3(1):59‑59.
Alentov II, Sergeeva NS, Alekseev BIa, Krasheninnikov AA, Marshutina NV. . P.A. Herzen Journal of Oncology. 2014;3(1):59‑59. (In Russ.)

Протеин НЕ4 (human epididymis protein 4) принадлежит к семейству кислых белков сыворотки молока (whey acidic proteins) и был впервые идентифицирован в 1991 г. в эпителии эпидидимиса человека. Он является ингибитором протеаз в мужском репродуктивном тракте и играет определенную роль в процессе созревания спермы. Показана диагностическая значимость НЕ4 в сочетании с СА-125 при раке яичников и эндометрия, однако данные о чувствительности данного антигена для злокачественных новообразований других локализаций пока единичны.

Цель исследования — исследовать уровни НЕ4 в сыворотке крови онкоурологических больных.

Материал и методы. В исследовании проанализированы результаты определения сывороточных уровней НЕ4 у 163 пациентов (мужчин) с первично выявленными опухолями, из них у 60 диагностирован рак почки (РП), у 64 — рак предстательной железы (РПЖ) и у 39 — рак мочевого пузыря (РМП). Средний возраст больных составил 61 год (36—77 лет). Оценку показателей НЕ4 осуществляли на автоматическом иммуноанализаторе ARCHITECT i1000SR («Abbott Diagnostics», США) с помощью тест-систем ARCHITECT HE4 («Abbott Diagnostics», США). В качестве верхней границы нормы — дискриминационного уровня (ДУ) НЕ4 использовали значение 70 пмоль/л.

Результаты. Средний уровень НЕ4 для всей обследованной группы больных РП (n=60) составил 101,1±9,5 пмоль/л, маркер был повышен в 51,7% случаев (31 из 60 пациентов). Медиана оказалась равной 70,6 пмоль/л. Доля случаев превышения ДУ НЕ4 у пациентов со светлоклеточным РП составила 45,2% (19 из 42 пациентов). У больных папиллярным (n=9) и хромофобным (n=9) РП уровень данного маркера был повышен в 77,8 и 44,4% случаев соответственно. Кроме того, сывороточные уровни НЕ4 возрастали как с увеличением размера и распространенностью первичной опухоли (от 87,6±9,9 пмоль/л при Т1 до 287,1±41,7 пмоль/л при Т4), так и при выявлении метастазов в лимфатических узлах (при N0 — 92,4±9,7 пмоль/л, а при N1—2 — 189,9±40,6 пмоль/л). В то же время рост показателей НЕ4 при отдаленном метастазировании был выражен незначительно (при М0 — 82,2±12,2 пмоль/л, при М1 — 90,2±16,7 пмоль/л).

Частота превышения порогового значения НЕ4 среди больных РПЖ составила 18,8% (12 из 64 пациентов), средний уровень антигена — 54,7±2,9 пмоль/л, медиана — 50,2 пмоль/л. При этом среди больных, имеющих опухоль с суммой баллов по Глисону ≥7 (n=41), НЕ4 был повышен в 22,0% случаев, у пациентов с опухолями <7 баллов по Глисону (n=21) — в 14,3% случаев. Средний уровень маркера у больных РПЖ ≥7 баллов по шкале Глисона составил 56,4±3,7 пмоль/л, у больных РПЖ ≤7 баллов по Глисону — 51,4±4,9 пмоль/л. Показатели НЕ4 возрастали с увеличением объема опухолевых масс (от 53,1±5,1 пмоль/л при Т1—2 до 59,5±4,3 пмоль/л при Т3—4), при поражении лимфатических узлов (при N0 — 51,7±3,2 пмоль/л, при N1 — 66,4±5,3 пмоль/л) и увеличении стадии опухолевого процесса (при I—II стадиях — 50,6±4,0 пмоль/л, при III—IV стадиях — 69,5±6,6 пмоль/л).

Среди больных РМП сывороточные уровни НЕ4 были повышены в 30,8% случаев (12 из 39 пациентов), среднее значение маркера составило 82,1±10,8 пмоль/л, медиана — 58,6 пмоль/л. При этом уровень данного антигена возрастал с увеличением объема опухолевых масс: от 58,1±5,6 пмоль/л при Т1 до 131,7±27,4 пмоль/л при Т4. Кроме того, доля случаев превышения ДУ НЕ4 возрастала при вовлечении в опухолевый процесс регионарных лимфатических узлов (при N0 НЕ4 был выше нормы в 21,7% случаев, при N1—3 — в 57,1%) и увеличении стадии заболевания (при I—II стадиях маркер был повышен у 25,0% пациентов, при III—IV стадиях — у 45,5%).

Чтобы исключить случаи ложноположительных значений НЕ4 при нарушении функции почек, дополнительно у больных исследовали в сыворотке крови уровни креатинина. Однако корреляция между значениями НЕ4 и сывороточного креатинина не достигала значимого уровня (r=0,1—0,25).

Вывод. Полученные результаты отражают начальный этап исследования НЕ4 у пациентов с опухолями мочеполовых органов и обосновывают целесообразность дальнейшего его изучения как возможного серологического опухолеассоциированного маркера в онкоурологии.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.