Оценка точности эндосонографии в диагностике подслизистых новообразований верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Длительное время подслизистые новообразования трактовались хирургами как доброкачественные и подлежащие только динамическому наблюдению, исключения составляли образования больших размеров, которые имели клинические проявления. Возросший интерес к данной группе опухолей, даже небольшого размера, связан с выделением в 1983 г. группы потенциально злокачественных ГИСО, что заставило кардинально изменить подход к диагностике и лечебной тактике пациентов с подслизистыми новообразованиями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Цель исследования — оценить точность эндосонографии в диагностике подслизистых новообразований, преимущественно ГИСО, путем сравнения предположительного диагноза и результатов гистологических исследований.

Материал и методы. С 2005 по 2012 г. были обследованы 82 пациента с подозрением на наличие подслизистых новообразований верхних отделов ЖКТ. По результатам эндосонографии определяли лечебную тактику пациентов с подслизистыми новообразованиями. Так, 57 (69,5%) больных были оперированы, 17 (20,7%) пациентам рекомендовано динамическое наблюдение, у 8 (9,8%) больных диагноз подслизистого новообразования был отвергнут.

Результаты. Из 57 оперированных пациентов совпадение данных по предполагаемой природе подслизистых новообразований и морфологических исследований операционного материала было достигнуто у 43 (75,4%) пациентов. В 14 (24,6%) наблюдениях было получено несоответствие предположительного диагноза, установленного при эндосонографии, с результатами морфологических исследований (95% ДИ 15,2—37,1). Из 57 удаленных новообразований гистологическую принадлежность к слою удалось оценить в 39 готовых гистологических препаратах. В 6 (15,4%) из 39 наблюдений было получено несоответствие принадлежности опухоли к слою стенки ЖКТ, установленного при эндосонографии с результатами морфологических исследований (95% ДИ 7,25—29,7).

Вывод. При выполнении эндосонографии, с обязательной оценкой всех эндосонографических критериев, была достигнута высокая чувствительность (90,3%), специфичность (83,9%) и точность (87,0%) в диагностике морфологической природы подслизистых новообразований, в частности ГИСО.

Тел.: +7 (903)739−2985; e-mail: Kurushkina@ixv.ru, nkurushkina@gmail.com