За 3 года при фибробронхоскопии (ФБС) в Республиканском онкологическом диспансере было выявлено 335 случаев перибронхиального опухолевого поражения легких. Из них центральный рак легкого (ЦРЛ) составил 93% случаев (311 больных), периферический рак с централизацией — 7% случаев. В 93,5% случаев ЦРЛ верифицирован морфологически, в том числе в 68,4% — гистологически.
В популяции больных ЦРЛ преобладали мужчины — 292 (94%), женщин было 19 (6%).
По возрастному составу 170 (54%) больных были старше 60 лет, 3 (1%) — моложе 30 лет и 149 — относились к возрастному интервалу 30—60 лет. Женщины болеют ЦРЛ в более раннем возрасте, чем мужчины. Так, 69% женщин были в возрасте до 60 лет, а одна больная была моложе 30 лет.
Среди больных преобладали рабочие промышленных предприятий — 318 (95%) человек. У 192 (64%) мужчин и 24 (72%) женщин встречались перибронхиальные инфильтративные формы рака.
Правое легкое было поражено в 62% случаев у мужчин, в 65% — у женщин. В 41% случаев опухоль локализовалась в верхнедолевом бронхе, в 31% — нижнедолевом, в 11% — среднедолевом, в 9% — промежуточном, в 7% — в главном бронхе.
В левом легком опухоль локализовалась в 52% в верхнедолевом, в 38% — в нижнедолевом, в 10% — в главном бронхе.
Помимо ЦРЛ, 9% случаев верифицированных бластом были периферическими с централизацией. Более чем в 70% случаев взятие биопсии при ФБС не представляло значительных трудностей. В 123 (37%) случаях, в основном при опухолях, локализованных в дистальных отделах субсегментов 3-го и 4-го порядка, по одним лишь визуальным критериям установить диагноз рака легкого было невозможно без применения бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) с цитологическим исследованием лаважной жидкости.
У 15 больных с помощью ФБС с БАЛ удалось снять диагноз рака легкого, который был установлен рентгенологически и эндоскопически в лечебных учреждениях общей лечебной сети, где ошибочно обтурирующее бронх инородное тело принималось за рак легкого. С помощью лечебного БАЛ и противовоспалительной терапии удавалось ликвидировать перифокальный и сегментарный гнойный процесс и в последующем извлечь инородное тело. По гистотипу диагностированного рака легкого плоскоклеточная форма была выявлена в 64%, аденокарцинома — в 14%, крупноклеточный — в 6%, мелкоклеточный — в 9%, карциноид — в 2% и на другие формы рака легкого приходится 5% случаев.
Вывод. ФБС с применением БАЛ на современном этапе позволяет не только топически, но и морфологически верифицировать перибронхиальные и централизованные периферические формы рака легкого более чем у 90% пациентов.