Учитывая анатомо-функциональные особенности орофарингеальной области, хирургическое вмешательство приводит к значительным функциональным и косметическим дефектам, что требует проведения реконструктивно-пластических операций, целью которых является полноценное восстановление органов и тканей, а также их функций.

Цель исследования — хирургическая реабилитация пациентов с дефектами орофарингеальной области с восстановлением тканей по морфофункциональному принципу при помощи биоинженерных перемещенных и свободных лоскутов.

Материал и методы. В МНИОИ им. П.А. Герцена 15 пациентам в возрасте от 27 до 65 лет проведена реконструкция орофарингеальной области биоинженерными лоскутами. Всем больным на этапах специализированного противоопухолевого лечения по поводу опухолей были выполнены операции с формированием обширных комбинированных дефектов тканей. У 40% (6) пациентов были первичные опухоли, у 60% (9) пациентов — рецидивные опухоли после перенесенного ранее неэффективного противоопухолевого лечения. Опухоли локализовались в гортани (5), глотке (3), языке (3), слизистой оболочке щеки (3), мягких тканях шеи (1).

Для устранения орофарингеальных дефектов использовались префабрицированные биоинженерные слизисто-мышечные трансплантаты: у 12 пациентов — перемещенные лоскуты с включением большой грудной мышцы, у 3 пациентов — свободные лоскуты с включением прямой мышцы живота.

У 11 пациентов реконструкция осуществлялась в два этапа. На первом этапе производилась префабрикация лоскутов, вторым этапом выполнялся реконструктивный этап биоинженерными префабрицированными лоскутами. У 4 пациентов выполнялась одномоментная имплантация фрагментов слизистой оболочки и реконструкция органа перемещенными (1) и свободными (3) биоинженерными слизисто-мышечными лоскутами.

Результаты. Использование биоинженерных лоскутов обеспечила функциональную реабилитацию в 93,3% (14) случаев. У 60% (9) пациентов получен полноценный эпителиальный пласт слизистой оболочки на волокнах мышцы, доказанный морфологически.

У 6,7% (1) пациентов послеоперационный период осложнился образованием лигатурного свища, который после проведения консервативной терапии закрылся за 19 дней без отрицательного влияния на биоинженерный трансплантат. Осложнений со стороны донорской раны не наблюдалось.

Вывод. Разработанная методика ортотопической и морфофункциональной реконструкции орофарингеальной области с применением биоинженерных лоскутов позволяет улучшить результаты устранения сложных сочетанных дефектов путем придания лоскутам необходимых заданных свойств, отвечающих задачам реконструкции, обеспечивая полноценную функциональную и социальную реабилитацию.