Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Нюшко К.М.

ФГБУ "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена" Минздравсоцразвития России

Алексеев Б.Я.

ФГБУ "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена" Минздрава России

Крашенинников А.А.

ФГБУ «Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена» Минздрава России

Воробьев Н.В.

ФГБУ "Московский научно-исследовательский онкологический институт им П.А. Герцена"

Калпинский А.С.

ФГБУ "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена" Минздрава Россиии

Франк Г.А.

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Росмедтехнологий, Москва

Андреева Ю.Ю.

ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Каприн А.Д.

ФГБУ "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена" Минздрава России

Преимущества расширенной тазовой лимфаденэктомии у больных раком предстательной железы

Авторы:

Нюшко К.М., Алексеев Б.Я., Крашенинников А.А., Воробьев Н.В., Калпинский А.С., Франк Г.А., Андреева Ю.Ю., Каприн А.Д.

Подробнее об авторах

Прочитано: 924 раза

Как цитировать:

Нюшко К.М., Алексеев Б.Я., Крашенинников А.А., и др. Преимущества расширенной тазовой лимфаденэктомии у больных раком предстательной железы. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2014;3(1):114‑114.
Niushko KM, Alekseev BIa, Krasheninnikov AA, et al. . P.A. Herzen Journal of Oncology. 2014;3(1):114‑114. (In Russ.)

Исследованиями продемонстрировано диагностическое преимущество расширенной тазовой лимфаденэктомии (РТЛАЭ) по сравнению со стандартной (СТЛАЭ) при оценке состояния тазовых лимфатических узлов (ЛУ) у больных раком предстательной железы (РПЖ). Кроме того, существуют данные о возможном улучшении отдаленных результатов хирургического лечения при расширении объема ТЛАЭ. Тем не менее данный вопрос до сих пор остается дискуссионным по причине отсутствия результатов крупных рандомизированных исследований.

Цель исследования — сравнительная оценка показателей общей и биохимической безрецидивной выживаемости (БРВ) у больных РПЖ, которым выполнена радикальная простатэктомия (РПЭ) в зависимости от объема выполненной ТЛАЭ.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ базы данных, включавшей 1220 больных РПЖ, которым выполнена РПЭ и ТЛАЭ с 1998 по 2013 г. в отделении онкоурологии МНИОИ им. П.А. Герцена. В анализ были включены 856 больных с точно установленным объемом ТЛАЭ и известными отдаленными результатами лечения. В зависимости от объема выполненной ТЛАЭ больных разделили на 2 группы: стандартная ТЛАЭ (СТЛАЭ) с удалением наружных подвздошных и обтураторных ЛУ выполнена у 422 (49,3%) больных; расширенная ТЛАЭ (РТЛАЭ) с удалением наружных, внутренних, общих подвздошных, обтураторных и пресакральных ЛУ — у 434 (50,7%). Средний уровень ПСА составил 14,3±12,6 нг/мл в группе СТЛАЭ и 16,2±15,1 нг/мл в группе РТЛАЭ (p=0,003); средний процент позитивных биоптатов — 47,3±30,8 и 54,5±31,3 соответственно (p=0,02). В группе РТЛАЭ также отмечены более распространенные (p=0,001) и низкодифференцированные опухоли (p<0,001). В группе СТЛАЭ низкий риск РПЖ отмечен у 126 (29,9%) больных, промежуточный риск — у 145 (34,3%) и высокий риск — у 151 (35,8%) больных. В группе РТЛАЭ распределение больных в зависимости от риска РПЖ было следующим: низкий — 53 (12,2%), промежуточный — 159 (36,6%), высокий — 222 (51,2%). Таким образом, в группе РТЛАЭ наблюдалось большее число больных промежуточного и высокого риска (p<0,001). Среднее число удаленных ЛУ составило 13±6 (2—37) в группе СТЛАЭ и 26±9 (10—64) в группе РТЛАЭ (p<0,001). Метастазы в ЛУ обнаружены у 43 (10,2%) и у 98 (22,6%) больных соответственно (p<0,001). Больные с наличием метастатического поражения ЛУ были исключены из дальнейшего анализа. Биохимическую БРВ оценивали с использованием метода Каплана—Мейера. Биохимический рецидив (БР) трактовали как 3 последовательных повышения уровня ПСА >0,2 нг/мл после операции.

Результаты. Медиана периода наблюдения составила 34±28,3 (3—170) мес. За этот период БР отмечен у 141 (33,4%) больного в группе СТЛАЭ и у 42 (9,7%) больных в группе РТЛАЭ. Кумулятивная 5-летняя БРВ составила 59,9±2,9% у больных в группе СТЛАЭ и 70,9±5,4% в группе РТЛАЭ (p=0,03). Смерть зарегистрирована у 7 (2,8%) больных в группе СТЛАЭ и у 4 (1,3%) больных в группе РТЛАЭ. Таким образом, 5-летняя общая выживаемость составила 94,4±4,1 и 97,1±2,9% в группах СТЛАЭ и РТЛАЭ соответственно (p>0,05). Опухолеспецифическая выживаемость составила 95,8±4,1 и 99,2±2,5% в группах соответственно (p>0,05).

Вывод. Выполнение РТЛАЭ позволяет улучшить диагностические результаты при проведении хирургического лечения у больных РПЖ, а также приводит к достоверному увеличению показателей 5-летней БРВ.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.