Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Майорова М.В.

ФГБУ «Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена» Минздрава России

Степанов С.О.

ФГБУ "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена" Минздрава России

Казакевич В.И.

ФГБУ "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена" Минздравсоцразвития России

Митина Л.А.

ФГБУ "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена" Минздравсоцразвития России

Беспалов П.Д.

ФГБУ "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена" Минздрава России

Применение методов инвазивной диагностики при лимфомах желудка. Клинический случай

Авторы:

Майорова М.В., Степанов С.О., Казакевич В.И., Митина Л.А., Беспалов П.Д.

Подробнее об авторах

Прочитано: 592 раза

Как цитировать:

Майорова М.В., Степанов С.О., Казакевич В.И., Митина Л.А., Беспалов П.Д. Применение методов инвазивной диагностики при лимфомах желудка. Клинический случай. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2014;3(1):45‑45.
Majorova MV, Stepanov SO, Kazakevich VI, Mitina LA, Bespalov PD. . P.A. Herzen Journal of Oncology. 2014;3(1):45‑45. (In Russ.)

На сегодняшний день морфологическая верификация опухолей желудка с инфильтративным ростом, даже при распространенном опухолевом процессе, у части больных крайне сложна. При эндоскопическом исследовании и многократном взятии биопсии не всегда удается получить материал с опухолевыми клетками. Такая ситуация встречается при лимфомах желудка и инфильтративных формах рака желудка.

Цель исследования — показать возможности чрескожной биопсии желудка под контролем ультразвукового исследования (УЗИ) для получения морфологической верификации опухоли.

Материал и методы. В МНИОИ им. П.А. Герцена в отделении ультразвуковой диагностики разработана методика чрескожной биопсии желудка под контролем УЗИ. Показанием для чрескожной биопсии является отсутствие опухолевых клеток при многократном эндоскопическом исследовании с биопсией и визуализация опухоли при трансабдоминальном УЗИ. Особенностью представленного метода является то, что трасса иглы идет не перпендикулярно стенке желудка, а по касательной. Это позволяет избежать проникновения иглы в просвет желудка, тем самым предотвратить пункционную перфорацию его стенки и инфицирование пункционного канала, а также получить из утолщенной стенки желудка столбик ткани, пригодный для морфологического исследования. Чрескожная биопсия желудка проводится с использованием специального устройства — «пистолета» для автоматической биопсии и игл калибра 16—18G, состоящих из полой наружной части с режущей кромкой, и внутреннего сердечника с боковым пазом в концевой части.

Чрескожная биопсия под контролем УЗИ проведена 11 пациентам с лимфомой желудка.

Представлен клинический случай пациента Н., 55 лет, с диагнозом «В-клеточная крупноклеточная лимфома», который обратился в МНИОИ им. П.А. Герцена с жалобами на похудание больше 20 кг, слабость, отсутствие аппетита. При трехкратном эндоскопическом исследовании с многократным взятием биопсии морфологическая верификация не получена. При УЗИ у пациента выявлена типичная картина лимфомы желудка: тотальное циркулярное утолщение стенки гипоэхогенной структуры до 3 см, нарушение слоистости стенки желудка, массивная инфильтрация большого и малого сальников. По согласованию с клиницистами, учитывая резкое ухудшение общего состояния пациента, рекомендовано проведение чрескожной биопсии желудка под контролем УЗИ.

Результаты. Результативность чрескожной биопсии желудка составила 100%, у всех пациентов получено достаточное количество материала для морфологического исследования, в результате которого подтверждено наличие лимфомы и назначена адекватная терапия. У двух пациентов, прооперированных по показаниям, диагноз был подтвержден на основании планового гистологического исследования.

Осложнений при проведении представленной манипуляции отмечено не было.

При УЗИ в ходе ПХТ у пациента Н. отмечена выраженная положительная динамика в виде уменьшения толщины стенки желудка до 12 мм и отсутствия инфильтрации большого и малого сальников. В результате лечения достигнута полная ремиссия.

Вывод. Прицельная чрескожная биопсия стенки желудка под контролем УЗИ является у части больных эффективным методом получения материала для морфологической верификации болезни.

Майорова Мария Владимировна, тел.: +7 (985)241−0295; e-mail: mayorova_m_v@mail.ru

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.