Этот номер мы в значительной степени посвятили эндокринологии. Повод подходящий: завершился очередной Европейский конгресс эндокринологов, и мы постарались собрать наиболее интересные новшества в диагностике и лечении первичного гиперпаратиреоза, первичного гиперальдостеронизма, врожденной дисфункции коры надпочечников и эндокринной офтальмопатии.
Еще сравнительно недавно мы легко раскладывали проблемы пациента по разным полочкам: ожирение, повышенный уровень глюкозы, артериальная гипертензия, дислипидемия, ишемическая болезнь сердца, снижение функции почек. У каждой – свои показатели, свои рекомендации и нередко свой врач. Но постепенно стало очевидно: слишком закономерно все это встречается вместе. Сегодня мы гораздо лучше понимаем роль инсулинорезистентности и висцеральной жировой ткани, хронического воспаления и эндотелиальной дисфункции, взаимосвязь метаболических нарушений с поражением сердца, сосудов и почек. И все меньше воспринимаем эти состояния как набор независимых болезней, а видим в них кардио-рено-метаболический континуум – и это существенно меняет сердечно-сосудистый прогноз.
Отсюда и другое отношение к лечению. Мы уже не хотим просто снизить «сахар», давление или холестерин. Нас интересует, что произойдет с пациентом через пять, десять, пятнадцать лет. Сумеем ли мы предупредить сердечную недостаточность, замедлить прогрессирование ХБП, уменьшить риск инфаркта и инсульта? Именно этому переходу – от хаоса факторов риска к гармонии органопротекции – посвящен один из центральных материалов номера.
Чем сложнее становятся наши представления о болезни и чем совершеннее возможности медицины, тем важнее видеть не отдельный орган, показатель или диагноз, а человека целиком.
Приятного чтения!
Профессор И.В. Егоров
