Только для женщин

Исследование

Назначение

Заболевание/симптомы

Частота

ОАМ (общий анализ мочи).

Общеклиническое исследование с микроскопией осадка мочи

– Профилактическое обследование для женщин

– Подозрения на патологии органов мочевыделительной системы

– Подозрения на сахарный диабет

– Комплексная диагностика любого другого заболевания

– Подготовка к хирургическому вмешательству

– Наблюдение в период беременности

Уретрит

Мутная моча (вследствие наличия гнойных примесей), неприятный запах (из-за присутствия бактерий и гноя). Повышенное количество лейкоцитов в моче (более 100 в поле зрения (п/з)), наличие бактерий (нитриты)

Пиелонефрит

Моча имеет выраженный аммиачный запах, pH мочи щелочной, повышен уровень лейкоцитов (40–60 в п/з или более 2000 в мл (анализ по Нечипоренко)), умеренное количество бактерий (нитриты), белок (более 0,5 г/л) и, возможно, эритроциты (более 20 в п/з), цилиндры (более 20 в п/з или цилиндры слипшихся с белками клеток более 20 в мл (анализ по Нечипоренко))

Гломерулонефрит

Уменьшение объема мочи, снижение удельного веса мочи, повышенное количество лейкоцитов (более 50 в п/з), эритроциты (более 20 в п/з), гиалиновые и зернистые цилиндры, восковидные цилиндры (более 10 в п/з)

Цистит

Моча мутная (вследствие наличия слизи и гноя), имеет резкий аммиачный запах, белок отсутствует, увеличение количества лейкоцитов (более 10–50 в п/з), появление эритроцитов (более 10 в п/з), увеличение количества слизи, значительное количество бактерий (нитриты)

ИМП (инфекции мочевыводящих путей)

Моча имеет неприятный запах несвежей рыбы, повышено количество лейкоцитов (более 50 в п/з), бактерии (нитриты) – значительное количество

Сахарный диабет

pH мочи кислый, повышена относительная плотность,обнаруживается глюкозурия (уровень глюкозы превышает 0,8 г/л), отмечается повышенное содержание кетоновых тел, выявляется наличие ацетона

Несахарный диабет

Низкая относительная плотность (менее 1,005) и повышенный объем суточного диуреза (более 3 литров в сутки)

МКБ (мочекаменная болезнь)

Присутствие кристаллов различных солей (оксалаты, ураты, фосфаты). Уратные камни – при кислой реакции мочи (pH <5,5), а фосфатные – при щелочной (pH >7,0). Наличие белка. При развитии воспаления в моче выявляются лейкоциты и бактерии

Поражение печени и желчевыводящих путей

Наличие билирубина и уробилина

Преэклампсия (при беременности)

Нормальные показатели мочи и уровня белка (белок более 1 г/л)

1 раз в год или по показаниям.

По завершении курса лечения – повторный анализ через 2 недели

ОАК (общий анализ крови).

Клинический анализ крови, который включает определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, ретикулоцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC), лейкоцитарную формулу и СОЭ (скорость оседания эритроцитов)

Профилактическое обследование для женщин. Позволяет выявить анемию, воспалительные процессы, хронические инфекции, онкопатологию

Гипохромные анемии (постгеморрагическая, железодефицитная)

Низкий уровень гемоглобина и/или эритроцитов, снижение MCH, MCV, цветного показателя, ретикулоцитов, RDW, MCHC, тромбоцитов

Гиперхромные анемии (мегалобластная, B₁₂-дефицитная, фолиеводефицитная, миелодиспластический синдром)

Низкий уровень гемоглобина и/или эритроцитов, увеличение MCV, MCH и цветного показателя, увеличение количества зрелых, гиперсегментированных нейтрофилов в крови

Хроническое заболевание кроветворной системы

Повышенный уровень гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, ускореная СОЭ

Инфекции и воспаления

Повышенное количество лейкоцитов (изменение количества лейкоцитов и их соотношения (лейкоцитарная формула) может свидетельствовать о наличии бактериальной или вирусной инфекции, а также о воспалительных процессах в организме), нормальное или повышенное количество эритроцитов, сниженный уровень тромбоцитов, ускоренная СОЭ

Тромбоцитопения

Длительные менструации, авитаминоз, прием некоторых лекарственных средств (антидепрессанты, антибиотики), ДВС-синдром, онкологические заболевания, гипотиреоз и гипертиреоз

1 раз в год или по показаниям.

По завершении курса лечения – повторный анализ через 2 недели

Исследование

Назначение

Частота

Анализ на ВПЧ (вирус папилломы человека): кольпоскопия шейки матки и биопсия, ПЦР (полимеразная цепная реакция)

– Идентифицирует вирусные штаммы высокоонкогенных типов ВПЧ, которые могут вызывать дисплазию шейки матки и онкологические заболевания

– Для качественного выявления ДНК ВПЧ высокого канцерогенного риска 14 клинически значимых типов (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 и 68)

1 раз в 3 года (если предыдущие результаты отрицательные)

BRCA1/BRCA2

Позволяет выявить мутации, повышающие риск развития рака молочной железы (РМЖ) и яичников. Назначается при наличии наследственной предрасположенности. При обнаружении мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 у женщины риск развития РМЖ и/или яичников составляет от 50 до 90%. Положительный результат анализа – важная информация, которая позволяет как можно раньше предпринять профилактические меры и снизить вероятность развития онкологических заболеваний. Наличие мутаций в BRCA1 значительно повышает риск развития РМЖ (увеличивается более чем в 5 раз) и рака яичников (увеличивается в 10–28 раз)

До 50 лет, особенно женщинам, у которых есть кровные родственники с онкозаболеваниями (РМЖ или рак яичников). Единоразово

Исследование соскобов с поверхности цервикального канала и шейки матки или жидкостная онкоцитология (ПАП-тест)

Скрининговый метод для выявления аномальных клеток, указывающих на предраковые состояния или рак шейки матки. Анализ позволяет оценить общее состояние эпителия шейки матки и выявить воспалительные процессы, а также предраковое состояние и рак шейки матки на ранних стадиях, когда он еще не имеет клинических проявлений. Атипичными считаются клетки с признаками легкой, умеренной или тяжелой дисплазии и клетки с признаками злокачественности

1 раз в год

HER2

При диагностике и лечении РМЖ или при раке желудка (РЖ). Иммуногистохимический анализ. Анализ на HER2 помогает определить, является ли опухоль HER2-положительной, что влияет на прогноз и выбор лечения при РМЖ или РЖ. Амплификация/сверхэкспрессия HER2 является маркером плохого прогноза при РМЖ. HER2-положительный РМЖ – это более агрессивная форма рака (маркер плохого прогноза) в отличие от HER2-отрицательного. HER2-отрицательная опухоль встречается у 80% заболевших РМЖ женщин, характеризуется отрицательным статусом с благополучным исходом

Один раз при диагностике рака, чтобы определить его HER2-статус. В некоторых случаях, при повторном разрастании опухоли или при подозрении на рецидив, анализ на HER2 может быть повторен

СА 125, HE4, индекс HOMA

Для оценки риска развития рака яичников, при подозрении на рецидив рака эндометрия с учетом менопаузального статуса женщины.

Позволяет выявить пациенток с высоким риском развития рака яичников, особенно при наличии образований в малом тазу, и дифференцировать доброкачественные и злокачественные опухоли. Для пациенток в пременопаузе (ROMA1) – менее 7,39%, для пациенток в постменопаузе (ROMA2) – менее 25,29%

По показаниям, при наличии образований в малом тазу, каждые 6 месяцев

SCC

Маркер плоскоклеточного рака

Рак шейки матки

Повышение уровня SCC, который часто используется в сочетании с ВПЧ-тестом

По показаниям

Исследование

Назначение

Микроорганизмы /заболевания

Частота

Мазок на флору

Базовое гинекологическое исследование, которое позволяет оценить состояние микрофлоры влагалища и выявить возможные воспалительные процессы или инфекции

Бактериальный вагиноз

Клетки плоского и цилиндрического эпителия – умеренное/обильное количество. Плоский эпителий представлен клетками поверхностного и промежуточного слоев, обильная коккобациллярная флора, «ключевые» клетки, а также значительное снижение или отсутствие лактобацилл, отсутствие выраженного воспаления, лейкоциты 2–10 в п/з

Трихомонадный кольпит

Лейкоцитарная инфильтрация, клетки плоского и цилиндрического эпителия с реактивными изменениями, кокковая флора – большое количество, выраженное воспаление (лейкоциты более 25–100 в п/з), обнаруживается Trichomonas vaginalis

Трихомонадная инфекция

Клетки плоского и цилиндрического эпителия – умеренное/обильное количество, выраженное воспаление (лейкоциты более 25–100 в п/з), кокковая флора – большое количество, обнаруживается Trichomonas vaginalis

Кандидозный кольпит

Умеренная лейкоцитарная инфильтрация (лейкоциты более 20–30 в п/з), кокковая/смешанная флора – умеренное/обильное количество, клетки плоского и цилиндрического эпителия с реактивными изменениями – умеренное количество, обнаруживаются элементы грибов типа Candida (мицелий, споры)

Кандидозная инфекция

Умеренная лейкоцитарная инфильтрация (лейкоциты более 10–20 в п/з), палочковая/смешанная флора – умеренное/обильное количество, клетки плоского и цилиндрического эпителия – умеренное/обильное количество, обнаруживаются элементы грибов типа Candida (мицелий, споры)

Атрофический кольпит

Среди большого количества лейкоцитов (более 25–50 в п/з) обнаруживаются клетки плоского эпителия промежуточных и базально-парабазальных слоев, палочковая/смешанная флора – умеренное количество

Эстрогенный тип мазка

Клетки базального слоя плоского эпителия – умеренное/обильное количество, лейкоциты 0–10 в п/з, палочковая флора

Воспаление

Клетки плоского и цилиндрического эпителия – умеренное количество, выраженная лейкоцитарная реакция, лейкоциты >20–100 в п/з, слизь, выраженная кокковая флора

Гонорея

Клетки плоского и цилиндрического эпителия – умеренное количество, выраженная лейкоцитарная реакция, лейкоциты 25–100 в п/з, кокки – обильное количество, обнаруживаются диплококки

1 раз в год или по показаниям.

По завершении курса лечения – повторный анализ через 2–3 недели

Диагностика возбудителей наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП)

Этот метод позволяет выявить ДНК или РНК возбудителей наиболее распространенных ИППП. Анализ используется при профилактических и скрининговых исследованиях, при воспалениях органов мочеполовой системы, для дифференциальной диагностики урогенитальных инфекций, при прегравидарном обследовании, при беременности, при бесплодии, а также в целях контроля терапии

Цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

Цервицит, эндометрит, воспаление придатков матки, а также эрозия шейки матки. Особенно опасна цитомегаловирусная инфекция для беременных женщин, поскольку может вызвать выкидыш, мертворождение, преждевременные роды, а также внутриутробное инфицирование плода с риском поражения нервной системы, задержки развития, нарушений слуха и зрения

Кандида (Candida albicans)

Вагинальный кандидоз, вагинит, вульвовагинит, цервицит, сальпингит, оофорит, цистит, уретрит. Кандидоз плода может вызвать его внутриутробную гибель или привести к преждевременным родам

Хламидия (Chlamydia trachomatis)

Хламидиоз, цервицит, трахома, венерический лимфогранулематоз, трубно-перитонеальное бесплодие, риск внематочной беременности, осложнения во время беременности (выкидыш, мертворождение и преждевременные роды). Инфицирование матери Chlamydia trachomatis приводит к заражению ребенка. У новорожденных развивается конъюнктивит, хламидийная пневмония

Гарднерелла (Gardnerella vaginalis)

Гарднереллез, бактериальный вагиноз, эктопия шейки матки, реже – лейкоплакия, цервицит, аднексит, эндометриоз, цистит и пиелонефрит

Герпесвирус 1-го и 2-го типов (Herpes simplex virus 1/2)

Генитальный герпес, кольпит, эндометрит, синдром хронических тазовых болей, цистит, герпетический проктит. Осложнения при беременности – выкидыш, перинатальная смертность, тяжелые аномалии развития плода

Микоплазма (Mycoplasma genitalium)

Урогенитальный микоплазмоз, уретрит, сальпингоофорит, вагинит, цервицит, эндометрит, сальпингит, аднексит, бесплодие, внематочная беременность, преждевременные роды и другие репродуктивные заболевания. В то же время наличие Mycoplasma genitalium связано с повышенным риском возникновения опухолей яичников и часто сочетается с инфекцией, вызванной ВПЧ

Микоплазма (Mycoplasma hominis)

Цистит, гломерулонефрит, цервицит, эндометрит, бактериальный вагиноз, сальпингоофорит, кольпит, пельвиоперитонит, внематочная беременность и другие репродуктивные заболевания. Невынашивание беременности, выкидыши, рождение недоношенных детей и/или детей с патологией. У женщин, инфицированных микоплазмой, чаще регистрируются септические осложнения после родов и абортов

Гонорея (Neisseria gonorrhoeae)

Гонорея вызывает вторичный цервицит, уретрит, бартолинит, эндометрит, сальпингоофорит, сальпингит, пельвиоперитонит, бесплодие, самопроизвольный аборт и преждевременные роды. Может способствовать задержке внутриутробного развития и вызвать антенатальную гибель плода, внутриутробное инфицирование плода с развитием гонобленнореи, отита, гонококкового сепсиса новорожденного, а также послеродовые гнойно-септические осложнения у роженицы

Трихомонада (Trichomonas vaginalis)

Урогенитальный трихомониаз, вызывающий вторичный вульвит, бартолинит, цервицит, эндометрит, сальпингит, уретрит, цистит, пиелонефрит. Такие пациентки входят в группу риска по развитию неоплазий шейки матки. У больных трихомониазом беременность зачастую прерывается самопроизвольно, околоплодные воды изливаются преждевременно

Уреаплазма (Ureaplasma parvum)

Вагинит, цервицит, эндометрит, аднексит, что может приводить к внематочной беременности или бесплодию. У беременных может стать причиной выкидышей, воспаления плодных оболочек, рождения детей с низкой массой тела, а также причиной развития бронхолегочных заболеваний (воспаления легких, дисплазии), бактериемии и менингита у новорожденных

Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum)

Уреаплазмоз, цервицит, уретрит, цистит, аднексит. Осложнения – бесплодие и развитие аутоиммунных процессов (например, артрита)

По медицинским показаниям.

По завершении курса лечения – повторный анализ через 2–3 недели

Посев на микрофлору отделяемого урогенитального тракта (цервикального канала, влагалища, шейки матки, уретры), мочи женщины с идентификацией микроорганизмов

Позволяет выявить бактериальные возбудители, определить их количество (титр) и чувствительность к антибиотикам, что необходимо для назначения эффективного лечения.

Для диагностики вагинитов, кольпитов, циститов, пиелонефритов и др.

Выделяемые микроорганизмы и возбудители

Условно-патогенные микроорганизмы: энтеробактерии, неферментирующие грамотрицательные бактерии, стрептококки, энтерококки, стафилококки, коринеформные бактерии и дрожжеподобные грибы.

Наличие роста условно-патогенных микроорганизмов в титре более 10⁴ КОЕ/мл оценивается как этиологически значимое. Абсолютными патогенами считаются бета-гемолитические стрептококки (Streptococcus agalactiae), независимо от их количества в материале.

Основными возбудителями заболеваний урогенитального тракта (кроме истинных патогенов) являются условно-патогенные микроорганизмы семейств энтеробактерий (эшерихии (Escherichia coli), клебсиеллы (Klebsiella spp.), протеи (Proteus spp.) и др.) и псевдомонад (Pseudomonas spp.), а также роды микоплазмы (Mycoplasma spp.), стрептококки (Streptococcus spp.), стафилококки (Staphylococcus spp.) и грибы (Candida spp.) и пр.

По медицинским показаниям.

После завершения курса лечения – повторный анализ через 2 недели

Диагностика возбудителей наиболее распространенных ИППП

Позволяет выявить антитела к возбудителям ИППП, таких как ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис.

При профилактических и скрининговых обследованиях, при беременности, частой смене половых партнеров

ГЕПАТИТ B

HBsAg (поверхностный антиген вируса). Его наличие в крови указывает на инфицирование вирусом гепатита В. Используется в качестве раннего маркера для диагностики как острого, так и хронического гепатита B

HBeAg (антиген вирусной репликации) – маркер активного размножения и высокого риска передачи инфекции кровью. Его обнаружение в крови указывает на то, что вирус активно размножается в организме и кровь инфицированного человека может быть очень заразной

Anti-HBs (антитела к HBsAg, показатель защиты или перенесенной инфекции) – являются маркером иммунитета к вирусу гепатита B. Их наличие указывает на то, что человек либо переболел гепатитом B и выздоровел, либо был вакцинирован против гепатита B и выработал иммунный ответ

Anti-HBc (антитела к HBcAg) – маркер текущей или перенесенной инфекции. Используется для выявления как острой, так и перенесенной инфекции гепатита B, а также для оценки иммунного статуса

ГЕПАТИТ C

Anti-HCV (антитела к вирусу гепатита C) – используется в качестве раннего маркера для диагностики как острого, так и хронического гепатита C

HCV (РНК вируса гепатита C) – маркер острого процесса

ВИЧ

HIV Ag/Ab (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24) – ранний маркер диагностики

СИФИЛИС

Treponema pallidum(IgM, IgG) – иммуноферментный анализ, выявляющий суммарные антитела (IgM и IgG) к антигенам Treponema pallidum, – маркер текущей или перенесенной инфекции

Сифилис RPR/РМП (антикардиолипиновый тест / микрореакция преципитации) – маркер острого и хронического сифилиса

Сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) – маркер наличия Treponema pallidum

При профилактических осмотрах, госпитализации, постановке на учет по беременности, воинский учет, а также для оформления санитарной книжки или разрешения на работу. При обнаружении – через 2 недели, 3 месяца; при лечении – каждые 6, 12 месяцев

Иммуноферментный анализ.

Позволяет определить наличие антител к различным инфекциям, в том числе TORCH-инфекциям (краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус)

При планировании беременности, при беременности

Краснуха – Rubella virus (IgM, IgG)

Простой герпес – Herpes simplex virus (IgM, IgG)

Токсоплазма – Toxoplasma gondii (IgM, IgG)

Цитомегаловирус – Cytomegalovirus (IgM, IgG)

IgM и IgG позволяют определить, есть ли в организме текущая или перенесенная инфекция:

– IgM – положительный результат указывает на недавнее первичное заражение или обострение хронической инфекции;

– IgG – положительный результат указывает на то, что человек ранее был инфицирован и имеет иммунитет к вирусу;

– IgM и IgG – положительные результаты указывают на активную (острую) фазу заболевания

Скрининг в течение I и III триместров беременности

Показатель

Назначение

Заболевание/симптомы

Частота

Гормоны щитовидной железы

Тиреотропный гормон (ТТГ), антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО). При отклонениях дополнительно исследовать трийодтиронин (T3) и тироксин (T4) (свободный и общий), антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ)

– На этапе планирования беременности

– При нарушениях менструального цикла

– При бесплодии или невынашивании беременности

– При признаках избытка андрогенов (избыточная масса тела, угревая сыпь, избыточное оволосение)

– При подозрении на поликистоз яичников

– При климактерических проявлениях

Гипотиреоз

Уровень ТТГ повышен, свободного T4 – снижен. Повышен уровень холестерина, снижены уровни эстрогенов, прогестерона и тестостерона.

Наличие антител к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) – признак аутоиммунных заболеваний

Гипертиреоз

Уровень ТТГ снижен (менее 4 мМЕ/л). Уровни T4 и T3 могут повышаться. Снижены уровни свободного T4, прогестерона и тестостерона. Могут наблюдаться анемия, повышение уровня холестерина, увеличение СОЭ до значений 26–30 мм/ч

Тиреотоксикоз

Уровень ТТГ снижен (менее 0,1 мМЕ/л), значительно увеличены уровни T3 и T4 (свободного и общего). Лейкоцитоз, а лейкоцитарная формула, как правило, остается в пределах нормы. Увеличена СОЭ (30–100 мм/ч). Повышен уровень кальция. Могут быть повышены уровни печеночных ферментов – аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ). Уровни общего холестерина и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) могут быть снижены

Аутоиммунный тиреоидит (острая форма)

Уровень ТТГ снижен. Повышены уровни свободного T4 и T3. Высокие титры АТ к ТПО и АТ к ТГ. Отмечается лейкоцитоз, ускорение СОЭ выше 40–60 мм/ч, повышенная концентрация C-реактивного белка (СРБ), выявляется лимфоцитоз

Аутоиммунный тиреоидит (подострая и хроническая форма)

Проявления гипотиреоза с наличием АТ к ТПО и АТ к ТГ.

Заболевания щитовидной железы могут приводить к развитию осложнений, включая нарушения функций суставов, сердца, зрения, репродуктивной системы (бесплодие), менструального цикла, а также способствовать возникновению остеопороза

1 раз в год при отсутствии нарушений функции щитовидной железы, при проведении лечения – повторный анализ каждые 1–3 месяца

Половые гормоны

Фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий гормоны (ЛГ), пролактин, тестостерон, антимюллеров гормон (АМГ), прогестерон, эстрадиол, гидроксипрогестерон (17-ОН), дегидроэпиандростерон сульфат (ДГЭА-С) (могут вызывать изменения в гормональном фоне и менструальном цикле)

– При нарушениях менструального цикла

– На этапе планирования беременности

– При бесплодии или невынашивании беременности

– При признаках избытка андрогенов (избыточная масса тела, угревая сыпь, избыточное оволосение)

– При климактерических проявлениях

– При проявлениях дисфункции эндокринной системы

– При адаптации к стрессовым ситуациям

Синдром поликистоза яичников (СПКЯ)

Повышены уровни ЛГ, пролактина, тестостерона и свободного тестостерона. Снижен уровень АМГ. Уровень ФСГ и эстрадиола снижен или в пределах нормы. Повышено отношение ЛГ к ФСГ (при сниженном уровне прогестерона).

Повышение 17-ОН указывает на неклассический вариант врожденной дисфункции коры надпочечников

Дисфункция яичников

Увеличены уровни ЛГ, ФСГ, пролактина, АМГ, 17-ОН, прогестерона, тестостерона, инсулина. Резко снижена концентрация эстрадиола (в двух исследованиях с интервалом не менее четырех недель)

Опухоли яичников и надпочечников

Могут вызывать изменения в гормональном фоне, менструальном цикле, а также гиперандрогению (избыток мужских половых гормонов)

Андрогенсекретирующая опухоль надпочечников

Повышен уровень ДГЭА-С (более 700 нг/дл) или общего тестостерона (более 200 нг/дл)

Нарушения менструального цикла

Снижен уровень ФСГ и/или ЛГ. Увеличен уровень пролактина. Снижены уровни ЛГ и ФСГ (менее 3,0 МЕ/л).

Снижение уровня эстрадиола характерно для первичной аменореи, проявляющейся гипогонадотропным гипогонадизмом. При вторичной аменорее снижение уровня ЛГ (менее 3,0 МЕ/л) указывает на нарушения гипоталамо-гипофизарной системы. Увеличение уровня ФСГ (более 25,0 МЕ/л) связано с нарушением синтеза половых гормонов на различных этапах стероидогенеза. Повышенные уровни ФСГ (более 25,0 МЕ/л) при двукратном определении с интервалом в 4–6 недель свидетельствуют о снижении или отсутствии овариального резерва

Преждевременная овариальная недостаточность

Снижены уровни ЛГ, ФСГ и эстрадиола

Врожденная дисфункция коры надпочечников (адреногенитальный синдром)

Повышены уровни 17-ОН, прогестерона, тестостерона и ДГЭА-С. Снижен уровень кортизола (при двукратном определении с интервалом в 4–6 недель)

Менопауза и климактерическое состояние

Повышены уровни ФСГ (в два раза) и ЛГ. Снижен уровень эстрадиола

По циклу – 2–5-й день цикла.

Прогестерон (по показанию) – 22–24-й день цикла

Показатель

Назначение

Заболевание/симптомы

Частота

D-димер

Маркер тромбозов

Тромбозы, эклампсия, острая инфекция, активный воспалительный процесс, беременность (последние месяцы)

Повышен уровень D-димера

По медицинским показаниям.

Скрининг в течение I–III триместров беременности

Волчаночный коагулянт

– Для диагностики антифосфолипидного синдрома

– При планировании беременности

Невынашивание беременности, внутриутробная гибель плода

Наличие волчаночного коагулянта

По медицинским показаниям

Протромбиновое время, протромбиновый индекс и МНО (международное нормализованное отношение)

– Для мониторинга антикоагулянтной терапии

– При высоком риске развития сердечно-сосудистых осложнений и тромбоэмболий

– При хронической анемии

– При обильных менструальных выделениях

Этот показатель необходимо контролировать у пациенток, которые принимают непрямые антикоагулянты. При повышении МНО увеличивается риск развития кровотечений, а при снижении – риск формирования тромбов.

Антифосфолипидный синдром, ДВС-синдром

Увеличены протромбиновое время, протромбиновый индекс и МНО

Тромбоз, беременность (последние месяцы)

Снижены протромбиновое время, протромбиновый индекс и МНО

По показаниям.

В начале терапии – через 7 дней, для мониторинга терапии – в течение 2–3 месяцев

Фибриноген

Комплексная диагностика любого заболевания

Повышенный риск развития кровотечения, анемия, эклампсия, аборт, преждевременная отслойка плаценты, мальабсорбция

Снижен уровень фибриногена

Риск образования тромбов и развития сердечно-сосудистых осложнений, рак (молочных желез, почек, желудка), беременность, воспалительные процессы

Повышен уровень фибриногена

По показаниям

Показатель

Назначение

Заболевание/симптомы

Частота

Глюкоза

Гликированный гемоглобин

Для диагностики диабета

Сахарный диабет

Повышены уровни глюкозы и гликированного гемоглобина

1 раз в год при отсутствии нарушений, при контроле – каждые 3 месяца

Холестерин

Для контроля течения сахарного диабета, атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний

Сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение, хронические заболевания печени и почек

Повышен уровень холестерина

1 раз в год при отсутствии нарушений, при контроле – каждые 6 месяцев

АЛТ

АСТ

Гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТ)

Билирубин общий

Билирубин прямой

Билирубин непрямой

Общий белок

Щелочная фосфатаза (ЩФ)

Амилаза

В диагностических и профилактических целях.

Оценка функционального состояния печени, желчевыводящих путей

Гепатит (вирусный, токсический, алкогольный)

Повышены уровни АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубина и его фракций. Повышены или в пределах нормы уровни ЩФ, общего белка

Цирроз печени

Повышены уровни АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубина и его фракций, ЩФ. Снижен уровень общего белка

Холестаз

Повышены уровни общего и/или прямого билирубина, ЩФ, ГГТ, АЛТ, АСТ

Дискинезии желчевыводящих путей

Уровень общего билирубина повышен или в пределах нормы. Повышены уровни ЩФ, ГГТ, АСТ

Панкреатит

Повышены уровни амилазы, липазы. Повышены или в пределах нормы уровни общего билирубина, ЩФ, ГГТ, АЛТ, АСТ

Холецистит (воспаление желчного пузыря)

Повышены уровни АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубина

1 раз в год

Креатинин

Мочевина

Общий белок

Мочевая кислота

Функциональное состояние почек

Хронические заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит)

Повышен уровень креатинина. Снижен или в пределах нормы уровень общего белка

Печеночная недостаточность

Повышен уровень креатинина. Снижены уровни мочевины, общего белка, мочевой кислоты

Нефротический синдром

Повышены уровни креатинина, мочевой кислоты. Снижены уровни мочевины, общего белка

1 раз в год

Показатель

Назначение

Симптомы/заболевание

Частота

Железо

Показатель анемии, хронических заболеваний, заболеваний печени

Дефицит железа

Железодефицитная анемия, гемолитические анемии, хронические заболевания, такие как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, туберкулез, бактериальный эндокардит, болезнь Крона, ранняя стадия лечения B₁₂-дефицитной анемии

Повышенный уровень железа

B₁₂-дефицитная анемия, талассемия, наследственный гемохроматоз, острый гепатит, гломерулонефрит, заболевания печени

По показаниям.

В период лечения – повторный анализ через 2–3 недели

Ферритин

Показатель запасов железа в организме

Низкий уровень ферритина

Железодефицитная анемия

Повышенный уровень ферритина

Воспалительные заболевания. Заболевания печени

1 раз в год для выявления скрытого дефицита железа.

После окончания терапии – повторный анализ через 3–4 месяца

Витамин B₁₂

Показатель анемии

Дефицит витамина B₁₂

В₁₂-дефицитная анемия (мегалобластная анемия). Дефицит витамина B₁₂, связанный с нарушением его всасывания в кишечнике, часто ассоциируется с развитием патологических психоневрологических симптомов

1–2 раза в год для профилактики, особенно людям с повышенным риском развития дефицита витамина В₁₂ (вегетарианцам, пожилым, людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)).

В период лечения – повторный анализ через 3 недели

Фолиевая кислота

Показатель анемии. Анализ необходим при планировании, ведении беременности и для контроля терапии

Дефицит фолиевой кислоты

Мегалобластная анемия

Гиповитаминоз

При хроническом недостатке у девочек возможно запоздалое половое созревание, а у женщин – раннее наступление климакса. Дефицит фолиевой кислоты приводит к порокам развития плода (особенно нервной системы)

1 раз в год.

При беременности, особенно на ранних сроках.

Для профилактики, особенно людям с повышенным риском развития дефицита фолиевой кислоты (вегетарианцам, пожилым, людям с заболеваниями ЖКТ, онкологическим больным, пациентам, принимающим антидепрессанты).

В период лечения – повторный анализ через 3 недели

Витамин D

Показатель нарушения кальций-фосфорного и костного обмена, оказывает противовоспалительное действие, уменьшает риск развития атеросклероза, ревматоидного артрита, гипертонии, сердечно-сосудистых, онкологических, аутоиммунных заболеваний, поддерживает репродуктивную функцию

Дефицит витамина D

Заболевания костей, остеопороз, ожирение, почечная недостаточность, хроническая болезнь почек, синдром мальабсорбции.

Дефицит витамина D у беременных возникающее в любом периоде беременности.

1–2 раза в год, для группы риска – 1 раз в 6–12 месяцев

Кальций

Для контроля уровня кальция в организме и оценки состояния здоровья костей, сердца, нервов, почек и зубов, а также для выявления заболеваний, связанных с этими органами и системами

Гиперкальциемия (увеличение уровня кальция)

Гиперпаратиреоз, злокачественные новообразования (лимфома, лейкоз, миеломная болезнь, истинная полицитемия), гипертиреоз, переизбыток витамина D

Гипокальциемия (снижение уровня кальция)

Гипопаратиреоз, недостаток кальция в рационе, недостаток магния, недостаток витамина D, хроническая почечная недостаточность, острый панкреатит, алкоголизм, повышение концентрации фосфора

По показаниям.

В период лечения – повторный анализ через 3–4 недели

Магний

Показатель мышечной и нервной системы

Для оценки тяжести заболеваний почек и/или сахарного диабета

Для диагностики заболеваний ЖКТ

Высокий уровень магния

Почечная недостаточность, гиперпаратиреоидизм, гипотиреоз, дегидратация (сгущение крови), диабетический кетоацидоз

Низкий уровень магния

Хроническая усталость и снижение иммунитета, заболевания сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, аритмия, гипертоническая болезнь), нарушения метаболических процессов (возрастает риск развития инсулинорезистентности и диабета 2-го типа), заболевания нервной системы (мигрень, хроническая боль, тревожные и депрессивные симптомы), заболевания опорно-двигательного аппарата, осложнения беременности (выкидыши, сложности с имплантацией эмбриона, слабая родовая деятельность, преждевременные роды, преэклампсия и эклампсия, риск образования тромбов, гипопаратиреоидизм, гипертиреоз, токсикоз)

По показаниям.

В период лечения – повторный анализ через 3–4 недели