Один к одному
Большинство госпитализированных пациентов с оспой обезьян в США были ВИЧ-позитивными.
Почти все американцы, госпитализированные с инфекцией обезьяньей оспы, имели ослабленную иммунную систему, чаще всего из-за ВИЧ-инфекции, сообщили центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC). Из 57 госпитализированных пациентов 82% были инфицированы ВИЧ. Более двух третей пациентов были чернокожими, почти четверть – бездомными, что отражает расовое и экономическое неравенство, наблюдаемое во время вспышки в целом. Полученные данные свидетельствуют о том, что, хотя большинство случаев оспы обезьян протекает в легкой форме, врачам следует проверять пациентов с подозрением на ВИЧ, и также им следует быть готовыми предложить быстрое лечение обеих инфекций, отмечает The New York Times. «Обезьянья оспа и ВИЧ столкнулись с трагическими последствиями», – цитирует доктора Джонатана Мермина, ведущего научного сотрудника CDC по обезьяньей оспе, документ, распространенный ведомством.
Большинству пациентов в исследовании давали тековиримат, или Tpoxx, но лечение некоторых пациентов задержалось на целых четыре недели из-за того, что они поздно обратились за медицинской помощью.
В новом отчете CDC ученые проанализировали истории болезни 57 пациентов старше 18 лет, которые были госпитализированы с обезьяньей оспой. Примерно 95% были мужчинами. У всех наблюдалась кожная сыпь, у большинства также были тяжелые поражения во рту, уретре, прямой кишке или влагалище. Примерно у каждого пятого пациента были поражены легкие и глаза, а у четырех – головной и спинной мозг. Четверо из 47 пациентов с ВИЧ принимали препараты для подавления вируса до того, как у них диагностировали оспу обезьян. Примерно у каждого третьего пациента число CD4 – показатель силы иммунной системы – было менее 50, что указывает на тяжелую иммуносупрессию. Двое пациентов, один из которых был инфицирован ВИЧ, лечились от рака, трое были реципиентами трансплантации солидных органов, еще трое были беременны. Все эти состояния связаны с ослабленной иммунной системой.
Лучше всех
Дезинфицирующее средство хлоргексидин – лучшее средство для послеоперационного уничтожения клеток опухоли кости.
В исследовании, проведенном Мэтью Дж. Томпсоном из Вашингтонского университета и его коллегами, из различных растворов, используемых для удаления оставшихся опухолевых клеток после операции, 0,05% раствор хлоргексидина глюконат (ХГГ) оказался наиболее эффективным для уничтожения культивируемых опухолевых клеток кости. Наибольшую цитотоксичность ХГГ проявил в отношении хондросаркомы и гигантоклеточных опухолей.
Некоторым пациентам с опухолями костей проводят хирургическую процедуру, называемую кюретажем, внутри очага поражения, когда опухоль соскабливают, сохраняя при этом как можно больше здоровой кости. Обычным адъювантным лечением является орошение операционной области кости каким-либо химическим раствором. Для орошения ложа опухоли используют несколько растворов, включая физиологический раствор, этанол и различные дезинфицирующие средства. В экспериментах использовали культуры двух типов опухолей костей: доброкачественной, но агрессивной гигантоклеточной опухоли, и хондросаркомы. Культуры опухолевых клеток обрабатывали одним из шести растворов: стерильной водой, 0,9% физиологическим раствором, 70% этанолом, 3% перекисью водорода, 0,05% ХГГ и 0,3% повидон-йодом. Цитотоксичность сравнивали для различных видов лечения. Из шести обработок эффективность, эквивалентную контрольному раствору со 100% цитотоксичностью, показал только ХГГ, и этот результат наблюдался независимо от продолжительности обработки (2 минуты или 5 минут).
Без сахара
Модифицированные мышечные клетки помогут в борьбе с диабетом.
Группа ученых под руководством Хагита Шойхет-Смойловски из Израильского технологического института представила на ежегодной конференции Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD) в Стокгольме новый подход к снижению уровня сахара у больных диабетом 2-го типа. Он основан на использовании мышцами в качестве необходимого для функционирования источника энергии глюкозы, содержащейся в крови. «Скелетная мышечная ткань является самой большой по массе тканью в организме и требует большую часть общей энергии тела… она также отвечает за поглощение значительного процента глюкозы из крови, что является решающим в гомеостазе глюкозы», – поясняет Хагит Шойхет-Смойловски. Но у людей с диабетом 2-го типа этот процесс нарушен, потому что транспортировать глюкозу в клетки помогает гормон инсулин, а диабет 2-го типа часто сопровождается резистентностью к нему. Когда клетки плохо реагируют на инсулин, это означает, что мышцам труднее получить доступ к глюкозе. Помочь мышцам использовать больше сахара помогают физические упражнения, но тем не менее, чтобы контролировать уровень сахара в крови, многие пациенты должны принимать лекарства, а в некоторых случаях делать ежедневные инъекции инсулина. Израильские ученые генетически модифицировали мышцы таким образом, что они приобрели способность поглощать значительно больше сахара, чем обычно. Предыдущие результаты с использованием мышечных клеток мыши оказались многообещающими, и теперь исследователи начали работать с мышечными клетками человека. Шойхет-Смойловски с коллегами модифицировали их и применили для выращивания трехмерной ткани с текстурой и консистенцией мышц. Исследователи обнаружили, что новая ткань поглощает на 50% больше сахара. Когда она была хирургически пересажена мышам с диабетом, уровень сахара в крови грызунов упал на 20% примерно за месяц. По словам Шойхет-Смойловски, его группа также разработала гибкий каркас, который позволяет вводить ткань через шприц, а это означает, что лечение можно проводить с помощью инъекции, а не хирургического вмешательства.
Вредный союз
Респираторно-синцитиальный вирус и вирус гриппа могут образовать гибрид, ускользающий от иммунной системы.
Каждый год около 5 миллионов человек во всем мире госпитализируют с гриппом А, в то время как респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) является основной причиной острых инфекций нижних дыхательных путей у детей в возрасте до 5 лет и может вызывать тяжелые заболевания у некоторых детей старшего возраста. Хотя коинфекции, когда человек заражается обоими вирусами одновременно, считаются относительно частыми, было неясно, как эти вирусы отреагируют, если окажутся внутри одной клетки. Для изучения вопроса Джоанн Хейни из центра вирусологии Университета Глазго и ее коллеги намеренно заразили клетки легких человека обоими вирусами и обнаружили, что вместо того, чтобы конкурировать друг с другом, как это делают некоторые другие вирусы, они сливаются вместе, образуя гибрид в форме пальмы, при этом РСВ формирует ствол, а вирус гриппа – листья. «Этот тип гибридного вируса никогда ранее не описывался», – отметил профессор Пабло Мурсия, ведущий автор статьи о гибридном вирусе, опубликованной в Nature Microbiology. Гибридный вирус оказался способен заражать соседние клетки даже в присутствии антител против гриппа, которые обычно блокируют инфекцию. Хотя антитела все еще прикреплялись к белкам вируса гриппа на поверхности гибридного вируса, для заражения клеток легких последний использовал соседние белки РСВ.
По словам Мурсии, грипп использует гибридные вирусные частицы в качестве троянского коня. Но помимо того, что они помогают вирусам уклоняться от иммунной системы, объединение усилий может также позволить им получить доступ к более широкому спектру клеток легких.
Бес пользы
Инъекции стероидов ухудшают артрит коленного сустава.
Результаты двух исследований о взаимосвязи инъекций кортикостероидов для облегчения боли при остеоартрозе коленного сустава с прогрессированием заболевания были представлены на ежегодном собрании Радиологического общества Северной Америки (RSNA). В обоих экспериментах были выбраны когорты из Инициативы по остеоартриту (Osteoarthritis Initiative), многоцентрового лонгитюдного обсервационного исследования, которое охватывает почти 5000 участников с остеоартритом коленного сустава, которые в настоящее время находятся на 14-м году наблюдения. Первое исследование было проведено в Калифорнийском университете Сан-Франциско и включало 210 пациентов; внутрисуставные инъекции получили 70 человек, в контрольной группе было 140 человек, которые не получали инъекции в течение двухлетнего периода. Из 70 пациентов, которым вводили инъекции, 44 вводили кортикостероиды, а 26 – гиалуроновую кислоту. Группы лечения и контроля были сопоставимы по возрасту, полу, индексу массы тела, показателям боли и физической активности, а также тяжести заболевания. МРТ проводилась всем пациентам во время инъекции, а также за два года до и после. МРТ-сканы оценивались с использованием шкалы магнитно-резонансной томографии всего органа (WORMS), системы оценки остеоартрита коленного сустава, которая фокусируется на мениске, поражениях костного мозга, хрящах, суставном выпоте и связках. Исследователи определяли прогрессирование остеоартрита, сравнивая показатели визуализации при начальном сканировании и двухлетнем последующем сканировании. Статистический анализ показал, что инъекции кортикостероидов в коленный сустав были в значительной степени связаны с общим прогрессированием остеоартрита в коленном суставе, особенно в латеральном мениске, латеральном хряще и медиальном хряще. Инъекции гиалуроновой кислоты в коленный сустав достоверно не ассоциировались с прогрессированием остеоартрита в коленном суставе. По сравнению с контрольной группой, в группе, получавшей инъекции гиалуроновой кислоты, наблюдалось замедление прогрессирования остеоартрита, особенно при поражениях костного мозга.
Инъекции гиалуроновой кислоты замедляли прогрессирование остеоартрита
Во втором исследовании ученые из Чикагской медицинской школы Университета медицины и науки им. Розалинды Франклин провели случай-контроль, сравнивая рентгенографическое прогрессирование остеоартрита у пациентов, получавших инъекции кортикостероидов и гиалуроновой кислоты. Это исследование включало когорту из 150 пациентов с аналогичными исходными характеристиками, 50 из них получали инъекции кортикостероидов, 50 – гиалуроновой кислоты, 50 пациентов из контрольной группы не получали инъекции в течение 36 месяцев. Группы были сопоставимы по полу, индексу массы тела и рентгенологическим данным. Пациентам была проведена рентгенография коленного сустава в начале исследования и через два года. Исследователи проанализировали рентгеновские снимки, включая сужение суставной щели, образование костных шпор и утолщение кости вокруг хряща колена. По сравнению с пациентами, получавшими инъекцию гиалуроновой кислоты или вообще не получавшими лечения, у пациентов, которым вводили кортикостероиды, остеоартрит прогрессировал значительно чаще, включая сужение медиальной суставной щели.
