Автор:
.webp)
Марина Викторовна Муркова,
к.м.н., медицинский журналист
Что пить для здоровья тела и бодрости духа
О том, что попить водички в ряде случаев бывает полезнее многих лекарств и целебных примочек, было известно еще до нашей эры. Много минеральной воды утекло с тех пор, но вряд ли кто-либо когда-нибудь подвергал сомнениям ее пользу при грамотном применении. Замечательно, что матушка-природа, дав нам лучших друзей в виде солнца, воздуха и воды, особо постаралась предоставить разнообразие последней.
***
Много веков подряд воды разного происхождения и, соответственно, состава несистемно применяли в основном европейские целители для лечения внутренних и кожных болезней, а также смятений души. К середине XIV века относятся упоминания о целебных водах Карлсбада (ныне Карловы Вары) и Баден-Бадена, а самые известные руины вокруг источников углекислых вод находятся в окрестностях современного швейцарского курорта Санкт-Мориц. В официальном описании курорта утверждается, что в терапевтических свойствах местных термальных вод древние были уверены аж 3500 лет назад.
Возможно, это и так, но возникновение бальнеологии как науки следует отнести лишь к началу XVII века. Связано оно с именем Фридриха Гофмана (1660–1742), немецкого врача и естествоиспытателя. Гофман склонялся к натуропатии и считал, вслед за Гиппократом и Гарвеем, что исцелением больного призвана заниматься природа, а врачи должны минимально вмешиваться в сей процесс.
Хотя Гофман был противником фармакологии, при этом, пожалуй, самое главное, за что мы сейчас благодарим коллегу – это за его вклад в исследования состава, способа действия и показаний к назначению минеральных вод. Гофман был, возможно, первым, кто назвал минеральные воды лекарством и высоко оценивал лечебные свойства ванн, установив пользу солей угольной кислоты, хлорида натрия и сернокислой магнезии. В той области, что зовется сейчас «гастроэнтерология», он был рьяным сторонником возбуждающих средств: рейнского вина, летучих и маслянистых солей, средств, уменьшающих кислотность пищеварительных соков. Дизентерию он рекомендовал лечить опийной настойкой, устраняющей понос, а уж потом давать больным настой трав. Гофман первым советовал употребление в качестве слабительного воды Зедлицких источников, открытых в 1717 году. В детской терапии как послабляющее средство он назначал белую магнезию, причем сам и описал в 1722 году способ ее получения из минеральных источников*1. Именно он автор крылатого выражения: «Если заботишься о здоровье – остерегайся лекарств и врача». Но тем не менее знаем мы его, прежде всего, как создателя «гофманских» капель, эликсира и бальзама, и все это в первую очередь для нужд гастроэнтерологии. А для нас его труды – точка отсчета разумного использования минеральных вод.
Модные воды
Даже с бурным развитием химической науки (которая, кстати, в XIX веке вплотную занялась классификацией минеральных вод и определением показаний к их использованию) медицинская ценность отдельных курортов не особо влияла на выбор населением места для отдыха. Поездка на воды преследовала несколько целей: лечение, развлечения, праздное времяпровождение. От чего конкретно лечиться, было не так важно. Водами лечили практически все, но в основном – чахотку (туберкулез). Особенной популярностью пользовались чешские Карлсбад (совр. – Карловы Вары) и Мариенбад (совр. – Марианские Лазни), а также немецкий Баден-Баден. Томные девушки, героические офицеры, отцы и матери семейства и почтенные старички – все находили в пребывании «на водах» свой интерес.
Классика отдыха
Русские классики, как и весь народ наш, также были неравнодушны к курортам. Надо заметить: в те времена (середина XIX века) еще не вошли в моду купания и солнечные ванны, иначе бы народ рвался на южные побережья. Но тогда на Черное море отправляли в ссылку, а не по профсоюзным путевкам, поэтому отдых «на водах» был безумно популярен.
Но, как вы понимаете, «минеральные воды» не равно «лечение». От оздоровительных процедур и прогулок по маршрутам терренкура большинство отлынивало, предпочитая совершенно иные виды деятельности. Именно в Баден-Бадене, куда съезжался весь высший свет Западной и Восточной Европы отдохнуть и поправить здоровье, на первом этаже здания водной лечебницы – Курортного дома (Kurhaus) – процветало казино, равных которому по великолепию внутреннего убранства не было во всей Европе.
Русская творческая интеллигенция захаживала в казино как на процедуры. Для Федора Михайловича Достоевского опыт походов в казино в Висбадене, Бад-Хомбурге и Баден-Бадене нашел свое отражение в романе «Игрок». Эти города спорят между собой по поводу того, какой из них представлен в этом романе под названием «Рулетенбург». О том, что роман автобиографичен, спору нет.
В письме брату Ф.М. пишет: «А тут вдобавок приехал в Баден, подошел к столу и в четверть часа выиграл 600 франков. Это раздразнило. Вдруг пошел терять и уж не мог удержаться и проиграл все дотла. После того как тебе послал из Бадена письмо, взял последние деньги и пошел играть; с 4 наполеондоров выиграл 35 наполеондоров в полчаса. Необыкновенное счастье увлекло меня, рискнул эти 35 и все 35 проиграл. За уплатой хозяйке у нас осталось 6 наполеондоров на дорогу. В Женеве часы заложил»2.
Кстати, во всех «Рулетенбургах» Достоевскому установлены памятники и бюсты, и глядя на печального, неустроенного, нестабильного бронзового Федора Михайловича, изумляешься – ну как можно было не ценить богатство природы этих великолепных мест? Сейчас бы туда на пару недель законного отпуска…
***
Лев Николаевич Толстой – ну кто бы мог подумать! – еще раньше Достоевского заезжал в Баден-Баден лечиться, о чем иногда вспоминает, как бы оправдываясь, но – между записями в дневниках о разгромных проигрышах.
Баден-Баден. 25 Іюля. Съ утра до ночи рулетка. Проигрывалъ, выигралъ къ ночи, къ Смирновой, съ Алсуфьевымъ…
26 Іюля. Съ утра болѣнъ, рулетка до 6. Проигралъ все. Обѣдалъ дома, больнешенекъ…
27 Іюля. Занялъ у Француза 200 р. и проигралъ ихъ. Написалъ письма. Играть больше не буду…
28 Іюля. Проснулся свѣжъ, Куб[лицкій] принесъ денегъ. Пошелъ, выкупался и потомъ проигралъ. – Свинья. Убитый, больной, пристыженный, шлялся. Пошелъ къ доктору. Затѣялъ лечиться недѣлю, но кажется напрасно…3
***
Путешествия Николая Васильевича Гоголя – отдельные и важнейшие строки в его биографии. Лучшие свои произведения он написал вдали от Родины. Гамбург, Швейцария, Париж, Дрезден, Прага, Мюнхен, Ницца, Брюссель, Венеция, Берлин, Флоренция, Рим и много других городов. «Теперь я живу на знаменитых водах баден-баденских, куда заехал только на три дня и откуда уже три недели не могу выбраться. Встретил довольно знакомых. Больных сурьезно здесь никого нет. Все приезжают только веселиться», – пишет Николай Васильевич Гоголь 23(11) августа 1836 года матери4.
***
В Баден-Бадене в 1865–1867 гг. написан роман Ивана Сергеевича Тургенева «Дым»; действие происходит на водах в том же Баден-Бадене, герои – представители русской интеллигенции, которые на каждой странице либо ведут ожесточенные споры о судьбах отечества, либо страдают от разнообразных чувств, разбитых сердец и неоправданных надежд. Между разговорами как бы невзначай интересуются: «Как вам воды?»
[Генерал]… обратившись к Литвинову, спросил его по-русски:
– Пользуется ли он баденскими водами?
– Я, слава богу, здоров, – отвечал Литвинов.
– Это лучше всего, – продолжал генерал, любезно осклабясь, – да и вообще в Баден не затем ездят, чтобы лечиться; но здешние воды весьма действительны, je veux dire efficaces; и кто страдает, как я, например, нервическим кашлем5.
Пару слов в оправдание Бадена
На самом деле не рулеткой славен Баден-Баден, а своими термальными источниками и удивительным, мягким климатом. Воды по своему составу хлоридно-натриевые радоновые с температурой около 68 градусов. Принятие ванн и прочих процедур на курорте показано при заболеваниях сердца и сосудов, болезнях нервной системы, опорно-двигательного аппарата, последствиях травм, в составе комплексной восстановительной терапии после оперативных вмешательств. А после ванн стоит сделать обязательные 10000 шагов по городу и горным тропинкам. Здесь не жарко летом, тепло зимой, а от ветров город защищен горами.
Петр Андреевич Вяземский (1792–1878), русский поэт, литературный критик, историк, переводчик, публицист, мемуарист, государственный деятель, ни разу в своем творчестве и дневниках не отклонился от темы любования природными достоинствами курорта. На этой позитивной ноте и закончим о загранице.
Люблю вас, баденские тени,
Когда чуть явится весна
И, мать сердечных снов и лени,
Еще в вас дремлет тишина;
Когда вы скромно и безлюдно
Своей красою хороши
И жизнь лелеют обоюдно
Природы мир и мир души.
Кругом благоухает радость,
И средь улыбчивых картин
Зеленых рощей блещет младость
В виду развалин и седин.
Теперь досужно и свободно
Прогулкам, чтенью и мечтам:
Иди – куда глазам угодно,
И делай, что захочешь сам…
<…>
(1862)
Российские воды
Точные сведения о наличии на Кавказе теплых минеральных источников появляются в начале XVIII века при Петре I. Путешествуя по Европе, царь по достоинству оценил возможности целебных источников Карлсбада и принял решение искать и «в нашем государстве ключевых вод, которыми можно пользоваться от болезней», доверив эти изыскания своему лейб-медику, саксонцу Готлибу Шоберу. Доктор Шобер был послан в район Терека обследовать Брагунские термы и успешно выполнил задание, описав источники как «теплицы св. Петра при реке Терке находящиеся». Заинтересованный в освоении тех земель и развитии курортного дела, Петр I в 1719 году издал указ «О правильном пользовании минеральными водами», который вошел в историю под названием «Дохтурские правила Петра I». Однако далее теоретических выкладок дело при Петре не двинулось.
Только во времена правления Екатерины II от исследования богатств природы Предкавказья стали переходить к их практическому использованию. К концу XVIII века относится описание сероводородного источника горы Горячей, а также первые упоминания о Кислом колодце и о «богатырь-воде» (нынешнем Нарзане – это русская версия кабард.-черк. нартсанэ – напиток нартов). Как чувственно отозвался в 1793 году об этой чудесной во все времена, любимой нами сейчас минералке немецкий ученый, исследователь и путешественник Петр Симон Паллас (1741–1811), посвятивший всю свою жизнь естественнонаучным экспедициям по обширной территории России: «Только что зачерпнутая вода выделяет из себя с шипением, подобно лучшему шампанскому вину, большое количество мелких воздушных пузырьков… Можно без отвращения пить ее столько, сколько захочешь».
В течение следующих десяти лет медленно, но верно была описана польза обнаруженных минеральных вод при различных заболеваниях. Медицинская коллегия убедилась в целесообразности их использования в лечебных целях, и в 1803 году император Александр I издал указ о придании Кавказским Минеральным Водам статуса курортной местности общегосударственного значения.
Наука бальнеология призвана использовать физико-химические свойства минеральных вод с лечебно-профилактической целью при наружном и внутреннем применении с учетом показаний и противопоказаний.
Целебные воды, которые до того интересовали только военных как средство снятия усталости в кратких передышках между походами, стали излюбленным местом отдыха состоятельных россиян, которые могли позволить себе долгое путешествие на экипажах, заполненных домочадцами, слугами, вещами, провизией и порой даже крайне необходимой на отдыхе мебелью. Так началась история Кавминвод – достойного конкурента модным западным курортам, облюбованным в те времена русской знатью.
Ответственные пациенты
Как и на европейских, на новых российских курортах лечение питьем вод и ваннами было далеко не на первом месте. Большинство отдыхающих выезжало на свежий воздух отвлечься от городской жизни. Но в распоряжении тех, кто все же хотел поправить здоровье, были источники с горячей, теплой или холодной водой (для употребления каждой из них были свои показания), а также минеральные и грязевые ванны.
Александр Сергеевич Пушкин в отличие от своих коллег-литераторов, облюбовавших европейские курорты, посещал исключительно Кавказ. В рассказе о путешествии на Кавказ в 1829 году, где наблюдал за жизнью, нравами и песнями горных народов, он отмечает прогресс в развитии, как бы мы сейчас сказали, инфраструктуры российских минвод: «Из Георгиевска я заехал на Горячие воды. Здесь нашел я большую перемену: в мое время ванны находились в лачужках, наскоро построенных. Источники, большею частию в первобытном своем виде, били, дымились и стекали с гор по разным направлениям, оставляя по себе белые и красноватые следы. Мы черпали кипучую воду ковшиком из коры или дном разбитой бутылки. Нынче выстроены великолепные ванны и дома»6.
А до этого, в 1820 году, во время его южной ссылки, дело обстояло так: «Два месяца жил я на Кавказе; воды мне были очень нужны и чрезвычайно помогли, особенно серные горячие. Впрочем, купался и в теплых кисло-серных, в железных и в кислых холодных»7.
***
В Пятигорске разворачивается действие одного из главных романов первой половины XIX века – «Герой нашего времени». Тут, конечно, не обошлось без отлынивающих от лечения, но, в основном, люди осознанно пьют воды и главное – с нетерпением ждут эффекта: «Подымаясь по узкой тропинке к Елизаветинскому источнику, я обогнал толпу мужчин, штатских и военных, которые, как я узнал после, составляют особенный класс людей между чающими движения воды. Они пьют – однако не воду, гуляют мало, волочатся только мимоходом; они играют и жалуются на скуку. Они франты: опуская свой оплетенный стакан в колодец кислосерной воды, они принимают академические позы…
Наконец, вот и колодец… На площадке близ него построен домик с красной кровлею над ванной, а подальше галерея, где гуляют во время дождя. Несколько раненых офицеров сидели на лавке, подобрав костыли, – бледные, грустные. Несколько дам скорыми шагами ходили взад и вперед по площадке, ожидая действия вод»8.
Утомление нарзаном
Тот самый Готлиб Шобер, о котором упоминалось выше, в своем донесении Петру I впервые упоминает о кислом источнике: «Также есть в Черкесской земле изрядный кислый родник». Речь о Нарзане – вода лечебно-столовая сульфатно-гидрокарбонатная натриево-магниево-кальциевая природная питьевая, образующаяся при таянии эльбрусских ледников, с природной газацией.
Василий Васильевич Каменский (1884–1961), русский поэт-футурист, прозаик, художник, восхвалял отечественные минеральные воды в стихотворной форме:
…Углекислые ванны Нарзана,
Исцеляя недужных людей,
От министра до просто пейзана
Воплощают людей в лебедей.
Каменский В.В.
Девушки босиком. Стихи, 1917.
Удивительно, но до настоящего времени не проводилось надлежащих исследований, подтверждающих лечебное действие Нарзана при столь широком спектре заболеваний, который заявляется в лечебницах Кавминвод. Тем не менее его широко применяют при ГЭРБ, гастритах с нормальной и повышенной секреторной функцией желудка, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, СРК, заболеваниях печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, хроническом панкреатите, болезнях обмена веществ (СД, ожирение) и других. Главное, знать – до или после еды, теплым или прохладным – обязательно объясняйте пациентам разницу, им обычно все равно.
Одно лишь состояние не учтено в рекомендациях. На запрос, какая минеральная вода лучше всего помогает от бодуна, поисковик выдает Боржоми, Нарзан, Смирновскую, Ессентуки и Славяновскую. Мне понравился этот народный рейтинг, который, к тому же, имеет литературные корни.
***
«Двенадцать стульев» И. Ильфа и Е. Петрова. Разумеется, Нарзан – не тот напиток, чтобы успокоить тело и душу монтера Мечникова. Но монтер Мечников, мучимый жаждой вследствие употребления нездоровых напитков, вместо того, чтобы нормально опохмелиться чем-то крепким, вынужден был по причине хронического безденежья гасить душевные волнения минеральными водами. А потому ради наживы легко пошел на преступный сговор.
В Лермонтовской галерее продавали нарзан. Нарзаном торговали в киосках и в разнос… На шестой день Остапу удалось свести знакомство с монтером Мечниковым, заведующим гидропрессом. К этому времени Мечников, из-за отсутствия денег каждодневно похмелявшийся нарзаном из источника, пришел в ужасное состояние и, по наблюдению Остапа, продавал на рынке кое-какие предметы из театрального реквизита. Окончательная договоренность [о купле-продаже стульев из дворца – прим. ред.] была достигнута на утреннем возлиянии у источника.
<…>
– Ну! – сказал Остап. – За все дело десятку!
– Дуся? – удивился монтер. – Вы меня озлобляете. Я человек, измученный нарзаном.
– Сколько же вы хотели?
– Положите полста. Ведь имущество-то казенное. Я человек измученный.
– Хорошо! Берите двадцать! Согласны? Ну, по глазам вижу, что согласны.
– Согласие есть продукт при полном непротивлении сторон.
И все же – ею лечатся!
В середине XIX века, состояние и благоустройство российских минеральных источников было далеко от совершенства. Лечебные учреждения должным образом не развивались, число посетителей было незначительным, к тому же русским врачам были лучше известны заграничные минеральные воды, чем отечественные, и поэтому они рекомендовали своим пациентам поездки на европейские курорты. Сформулировать правила использования минеральных вод и подвести под это дело научную основу были призваны лучшие ученые последней трети XVIII века. Однако не совсем было понятно кто должен развивать курорты – государство или предприниматели? Наилучшим решением казалась тогда передача курортов в аренду частным предпринимателям, что и было сделано 1 декабря 1861 года, когда убыточные курорты Кавказских Минеральных Вод были переданы в аренду одесскому предпринимателю Николаю Александровичу Новосельскому. По рекомендации Федора Ивановича Иноземцева он пригласил на должность главного врача и директора Кавминвод московского медика и общественного деятеля Семена Алексеевича Смирнова. Смирнов неоднократно бывал на лучших европейских курортах и был хорошо знаком с постановкой курортного дела. «При первом знакомстве с замечательным богатством и разнообразием наших вод я был поражен богатством этого края, – писал он одному из своих знакомых, – но вместе с тем болела душа и оскорблялось национальное чувство, видя это богатство в таком первобытном, полудиком состоянии…».
К слову, в честь врача С.А. Смирнова названа в 1898 году лечебно-столовая вода «Смирновская», сульфатно-гидрокарбонатная кальциево-натриевая природная питьевая минеральная вода малой минерализации.
В 1863 году С.А. Смирнов решает организовать в Пятигорске Российское бальнеологическое общество, главной целью которого было «способствовать развитию самостоятельной русской бальнеологии и в частности изучение и исследование кавказских минеральных вод в научном и практическом отношении».
Отличительная черта русской бальнеологической школы – не «утешение больных», приехавших на курорт, а рациональное, научно обоснованное их лечение. Были созданы постоянные кадры курортных врачей, установлены единые принципы комплексной оценки минеральных вод по химическому составу и физическим свойствам. Бесценные рекомендации были даны по применению бальнеотерапии, водолечения, грязелечения, физиотерапии, диетического питания, кумысолечения, виноградолечения (!). Благодаря инициативе членов РБО в 1920 году создан Бальнеологический институт – первый курортологический институт в стране. Работа общества оказала колоссальное влияние на развитие курортного дела не только на Кавказских Минеральных Водах, но и на всех отечественных курортах, и стала огромным вкладом в российскую и мировую бальнеологию9.
Скоро лето!
Ныне поездка на Северный Кавказ попить водички снова становится популярным видом отдыха ввиду ограничений, вызванных эпидемией коронавируса. Но это и к лучшему. Когда бы вы решились променять Турцию на русский юг? Но, попав туда однажды, если повезет с компанией и принимающей стороной, влюбляешься раз и навсегда в пейзажи, людей, традиции, кухню и напитки. И даже в водах начинаешь разбираться, главное – не выпить ту, которой предписано умываться.
N.B.! Отправляясь в этом году на курорты России, имейте в виду, что не только водами славятся наши южные регионы. Учитывая разработки Русского бальнеологического общества, о которых написано выше, испробуйте на себе действие винограда во всех его формах (крепостью не выше 13 градусов желательно, берите препарат посуше), а наутро примените Нарзан или кумыс и – в освежающую воду с головой!
1Шойфет М.С. 100 великих врачей, Изд. «Вече», 2011 г.
2Ф.М. Достоевский. Собр. соч. в 15 тт. Т. 15. Письмо M.M. Достоевскому 8 (20) сентября 1863. Турин. Изд. «Наука», Ленинград, 1988–1996.
3Толстой Л.Н. Полное собрание сочинений. Том 47. Дневник. 1857 г.
4Гоголь Николай Васильевич. Полное собрание сочинений в четырнадцати томах. Том 11. Письма 1836–1841. Издательство АН СССР, 1937–1952.
5И.С. Тургенев. Дым, 1867.
6А.С. Пушкин. Собрание сочинений в 10 томах. М.: 1959–1962. Т. 5. Путешествие в Арзрум.
7А.С. Пушкин. Полное собрание сочинений: В 10 т. – Л.: Наука. Ленингр. отд-ние, 1977–1979. Т. 10. Письма. – Пушкин – Л.С. Пушкину, 25 сент. 1820 г.
8Михаил Лермонтов. Княжна Мери, 1838–1840. https://ilibrary.ru/text/12/p.6/index.html
9Источник: Ефименко Н.В., Глухов А.Н. Колыбель Российской бальнеологии. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация, 2014. Вып. 3. С. 49–53.
