ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить возможность оптимизации лекарственного обеспечения пациентов с хроническим лимфоцитарным лейкозом (ХЛЛ) посредством централизации закупок таргетных лекарственных препаратов (ЛП), не входящих в перечень ЛП программы «Высокозатратные нозологии» (ВЗН).
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Потенциальный эффект централизации закупок ЛП для лечения ХЛЛ, не включенных в настоящее время в перечень ЛП программы ВЗН, определяли с учетом потребности в финансовых средствах для обеспечения всех пациентов с ХЛЛ таргетными ЛП с использованием децентрализованных закупок, а также относительного показателя снижения цены ЛП при централизованной закупке по сравнению с децентрализованной. Снижение цены при централизованной закупке определяли ретроспективно на основании данных единой информационной системы в сфере закупок с использованием двух методов оценки. Первый метод предполагал сравнение цен на ЛП, закупаемые по программе ВЗН, с ценами на эти же ЛП, включенные в ВЗН, но закупаемые децентрализованно (сравнение цен в одном временном периоде). Второй метод включал сравнение цен на ЛП, закупаемые по программе ВЗН, с ценами на эти же ЛП до включения их в перечень ВЗН (сравнение цен «до — после»). Оценка с применением первого метода выполнена по всем ЛП программы ВЗН, с применением второго метода — на примере только одной группы ЛП, используемых для обеспечения больных злокачественными новообразованиями (ЗНО) лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Централизация закупок ЛП, включенных в ВЗН, но закупаемых в рамках других программ льготного лекарственного обеспечения, ведет к снижению цен на ЛП в пределах от 6,4% до 12,1%. Если бы закупка всех ЛП, входящих в перечень ЛП программы ВЗН в 2021 г., была осуществлена централизованно (за исключением госпитальных закупок и в том же объеме), то это бы позволило сэкономить от 800 млн до 1,5 млрд руб. государственных средств. Включение ЛП, используемых для обеспечения больных ЗНО лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, в перечень ВЗН и централизация закупок этих ЛП ведет к снижению цен на ЛП в пределах от 5,6% до 16,7%. Потенциальный эффект централизации закупок ЛП венетоклакс, обинутузумаб и ибрутиниб может составить от 959 до 2371 млн руб. экономии, а общий размер бюджета, необходимый для обеспечения пациентов с ХЛЛ данными ЛП, при их включении в программу ВЗН с учетом эффекта снижения цен при включении ЛП в программу ВЗН и последующей централизации их закупок, составляет от 12,5 до 18,5 млрд руб.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Лекарственное обеспечение пациентов с ХЛЛ требует дальнейшего совершенствования. Централизация закупок дорогостоящих лекарственных препаратов является эффективным инструментом как увеличения их доступности для пациентов, так и снижения цен на лекарственные препараты. Необходимо совершенствовать также процесс разработки и утверждения клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи в части включения в них обязательной экономической оценки.
