Во всем мире в последнее время наметилась тенденция к росту количества случаев коклюша. Так, например, в США в 2012 г. было зарегистрировано более 48 тыс. случаев коклюша, это самое большое значение с 1955 г. По совокупным данным в Европе отмечен двукратный рост заболеваемости коклюшем в период с 2010 по 2014 г. По данным Роспотребнадзора в Российской Федерации в 2015 г. произошло снижение заболеваемости вакциноуправляемыми инфекциями, за исключением заболеваемости коклюшем. Количество больных данной инфекцией увеличилось на 35% по сравнению с 2014 г. Основными методами борьбы с коклюшной инфекцией являются вакцинация, своевременная диагностика с целью эффективного лечения, которое необходимо начать в катаральном периоде (не позднее 14 дней после появления первых симптомов). Согласно алгоритму диагностики коклюша и паракоклюша, указанному в методических рекомендациях (МР 3.1.2.0072-13) основными методами для выявления данных возбудителей являются выделение культуры, выявление ДНК и обнаружение специфических антител. Культуру возбудителя можно выделить только в катаральном периоде. ДНК возбудителя дольше сохраняется в организме, нежели жизнеспособные бактерии, поэтому метод ПЦР возможно применять при большей продолжительности болезни. Выявление специфических антител возможно, начиная с 3-й недели после появления симптомов. Цель исследования — оценка эффективности выявления ДНК возбудителей в сравнении с выделением культуры бактерий, и установление оптимальных и максимальных сроков от начала заболевания для проведения ПЦР. Для сравнения эффективности лабораторных методов исследовали материал от детей (n=478), который направлялся на бактериологическое исследование во ФБУЗ ЦГиЭ не только с диагностическими, но и с профилактическими целями. Культуру возбудителя удалось получить от 4 (0,8%) пациентов. С применением набора реагентов на основе ПЦР с гибридизационно-флюоресцентной детекцией (ФБУН ЦНИИЭ, Москва) ДНК представителей рода Bordetella была обнаружена в 81 (17%) случае (52 — B. pertussis; 4 — B. parapertussis; в 25 случаях была выявлена последовательность гена коклюшного токсина, при этом ДНК было недостаточно для проведения видовой дифференциации). Все случаи, выявления культуры были также обнаружены и методом ПЦР. С целью установления оптимальных сроков для проведения ПЦР использовали группу образцы от детей, направлявшихся в ЛПУ с диагностическими целями. Положительные результаты от пациентов с известной длительностью болезни на момент обследования (n=55) были суммированы. ДНК возбудителей определяли вплоть до 31 дня от начала болезни на момент взятия материала. 85% положительных результатов было получено от обратившихся за медицинской помощью до третей недели с момента появления симптомов, 15% положительных случаев было выявлено в более поздние сроки. Оптимальными сроками для проведения ПЦР является период до 3-й недели с момента появления симптомов. У пациентов, болеющих 3 нед и более выявление ДНК возбудителей коклюша и паракоклюша возможно в комбинации с обнаружением специфических антител. Использование ПЦР на первой-второй неделях заболевания позволит эффективно применять этиотропную терапию, что поможет сокращать продолжительность болезни, предотвращать осложнения и вспышки.
