Необходимость единого свода данных по клинико-диагностическим лабораториям (КДЛ) Российской Федерации с более подробной, чем в ежегодной 30-й форме отчетности информации о кадровом обеспечении, спектре выполняемых исследований и используемого оборудования, послужило причиной начала работы по составлению реестра КДЛ. В мае 2013 г. по региональным органам управления здравоохранением Минздрава РФ были разосланы письма, регламентирующие порядок сбора данных для реестра КДЛ, и формы для заполнения. Основными разделами формы явились: контактные данные лечебного учреждения, контактные данные лаборатории, сведения о заведующем лабораторией, кадровый состав, взаимодействие с образовательными учреждениями, виды выполняемых исследований. Ответственными лицами были назначены главные специалисты субъектов РФ по клинической лабораторной диагностике и руководители федеральных медицинских учреждений.

На апрель 2015 г. получена и внесена в базу данных реестра КДЛ информация от 6928 КДЛ из 78 субъектов РФ, 117 КДЛ из них находятся в учреждениях федерального подчинения. Не поступили данные из Республик Адыгея, Алтай, Ингушетия, Калмыкия, Магаданской и Ульяновской областей, Ненецкого Автономного округа. На рис. 1

Запрос о кадровом составе КДЛ включал в себя сведения о количестве должностей по штатному расписанию и физических лиц - врачей КДЛ, врачей-лаборантов, биологов, врачей-бактериологов с медицинским и немедицинским образованием, медицинских лабораторных техников (фельдшеров-лаборантов), лаборантов и медицинских технологов.

Число сотрудников с высшим образованием, по данным реестра, составило 23 755 человек, из них врачи КДЛ - 11 165, врачи-лаборанты - 6813, биологи - 3202, врачи-бактериологи с высшим медицинским образованием - 1848, врачи-бактериологи с высшим немедицинским образованием - 727. Процентное соотношение сотрудников КДЛ с высшим образованием представлено на рис. 2

Таким образом, в целом по России распределение сотрудников с высшим медицинским и немедицинским образованием составляет 55 и 45% соответственно. При этом в федеральных округах наблюдаются выраженные различия по соотношению сотрудников с высшим медицинским и немедицинским образованием. В ряде федеральных округов преобладают сотрудники с высшим медицинским образованием (Дальневосточный, Северо-Западный, Сибирский), в Крымском и Северо-Кавказском округах наблюдается обратная картина - сотрудники с высшим медицинским образованием составляют менее 1/3 (рис. 3

Потребность медицинских лабораторий в специалистах с медицинским или немедицинским высшим образованием не обусловлена в настоящее время какой-либо определенной задачей или нормативно-правовым актом. Кроме того, их функциональные и должностные обязанности в соответствии с приказом №541н от 23 июля 2010 г. "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих", раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" являются идентичными.

Количество сотрудников со средним образованием, по данным реестра, составило 56 081, из них медицинских лабораторных техников и фельдшеров-лаборантов - 42 423 (76%), лаборантов - 12 043 (21%) и медицинских технологов - 1615 (3%).

Данные о количестве должностей по штатному расписанию и количестве физических лиц, занятых на этих должностях, позволили рассчитать дефицит кадров относительно штатного расписания. Так, по врачам КДЛ дефицит составил 47%, врачам-лаборантам - 7%, биологам - 15%, врачам-бактериологам с медицинским образованием - 45%, врачам-бактериологам с немедицинским образованием - 9%, медицинским лабораторным техникам - 28%, лаборантам - 43%, медицинским технологам - 30%. Указанный дефицит кадров не отражает реального состояния по обеспеченности кадрами медицинских лабораторий, не соответствует применяемым в настоящее время современным лабораторным технологиям и обусловлен устаревшими нормативами штатного расписания (приказ Минздрава СССР №900 от 26.09.1978), которые не учитывают лабораторные технологии, а формируются на основе количества коек в стационаре и лечащих врачей в амбулаторном звене оказания медицинской помощи.

Распределение сотрудников по должностям оказалось неоднородным в различных федеральных округах (см. таблицу

Соотношение сотрудников с высшим и средним образованием в КДЛ в целом по России составило 1:2,4. Данное соотношение также обусловлено нормативами штатного расписания 1978 г., которые подразумевали ручное выполнение аналитических методик специалистами с высшим образованием. Мировой опыт показывает, что современные лабораторные технологии, позволяющие добиться высокого качества исследований, предполагают это соотношение как 1:4 и более. На рис. 4

Также по данным реестра было рассчитано среднее количество сотрудников с высшим и средним образованием на 1 лабораторию по России и по отдельным федеральным округам (рис. 5

Таким образом, реестр КДЛ позволил сформировать представление о кадровом составе КДЛ в России. Около половины (55%) всех сотрудников КДЛ с высшим образованием имеют медицинское образование. Соотношение сотрудников с высшим и средним образованием в КДЛ в целом по России составляет 1:2,4. Дефицит кадров обусловлен не потребностью в кадрах в медицинских лабораториях, а устаревшими нормативами штатного расписания, не учитывающими современные лабораторные технологии, и варьирует по различным должностям от 7 до 47%. Как видно из представленных данных, назрела необходимость изменения принципов формирования штатного расписания, во главу угла которых должно быть поставлено соответствие необходимости и достаточности клинической востребованности врачей лабораторной медицины и потребностей обеспечения лабораторных технологий лабораторными аналитиками.

Конфликт интересов отсутствует.

Информация об источнике финансирования: источника финансирования нет.