Клинико-морфологические особенности и дерматоскопическая диагностика себорейного кератоза

Себорейный кератоз (СК) — одно из наиболее распространенных доброкачественных новообразований кожи. Признаки СК выявляются у большинства взрослых старше 60 лет. Клинические проявления СК отличаются выраженной гетерогенностью и вариабельностью. Очаги поражения могут быть представлены различными морфологическими элементами — пятнами, папулами, бляшками и др. Поверхность высыпаний, как правило, тусклая, восковидная или бородавчатая, с возможными комедоноподобными включениями и наслоениями кератотических масс. Окраска элементов варьирует от светлых белесовато-розовых, желтоватых, серо-бежевых и бледно-коричневых до интенсивно пигментированных — серых, коричневых, бурых и даже черных. Поражения кожи при СК, как правило, множественные и могут носить эруптивный характер. В ряде случаев это расценивается как паранеопластическая симптоматика (симптом Лазера—Трела), указывающая на наличие злокачественного новообразования внутренних органов. Основные гистологические типы СК включают акантотический, гиперкератотический, ретикулярный, клональный, раздраженный, веррукозный с признаками кератоакантомы варианты, а также меланоакантому. В силу разнообразия клинических проявлений и морфологических форм дифференциальная диагностика СК может быть сложной и требует дополнительного обследования (дерматоскопия, патогистологическое исследование). Классические дерматоскопические признаки СК включают комедоноподобные отверстия, мозговидные и папоротникообразные структуры, милиум-подобные кисты, шпилькообразные сосуды, сине-серые глобулы и др.