Доминирующим направлением современной миграции стало перемещение населения из экономически бедных или политически нестабильных стран в наиболее экономически успешные и динамично развивающиеся государства. Так, в 1996 г. численность трудящихся-мигрантов в мире, по оценкам западных экспертов, превышала 35 млн человек против 3,2 млн в 1960 г. В настоящее время объем рынка труда насчитывает 90 млн трудовых мигрантов и членов их семей. Число трудовых мигрантов в Российской Федерации (РФ) составляет 15—20 млн человек или более 10% от всего населения РФ [1].

Свердловская область относится к числу субъектов с высоким потенциалом социально-экономического развития, характеризуется низкими показателями безработицы и более высокими доходами на душу населения, чем в среднем по стране, что делает регион привлекательным для трудовых мигрантов [2]. Если в 2004 г. в Свердловской области трудились 9770 мигрантов, то в 2006 г. — 52 845 человек, а в 2008 г. — 109 167. В 2013 г. на территории Свердловской области работали иностранные граждане из 53 стран, 86% составляли граждане, прибывшие из стран с безвизовым режимом. Основные миграционные потоки в Свердловскую область традиционно формировали граждане Узбекистана (31%), Таджикистана (30%), Кыргызстана (15%) [3].

Ежегодно более 70% иностранных граждан в качестве причины въезда заявляют получение работы. Согласно данным Управления федеральной миграционной службы (УФМС) по Свердловской области, в 2013 г. с целью работы въехали 141 392 человека, что на 8,2% превышает показатель 2012 г. (130 649 лиц).

Согласно п. 5 ст.6.1 № 115-ФЗ, для положительного решения о временном проживании на территории РФ (получение разрешения на работу, вид на жительство), иностранный гражданин или лицо без гражданства должен представить документы, подтверждающие отсутствие заболеваний, представляющих опасность для населения, определенных Постановлением Правительства Р.Ф. № 188 от 02.04.03 (Перечень).

В условиях интенсивных трудовых миграционных потоков иностранные граждане могут выступать в роли потенциальных источников ряда заболеваний и оказывать влияние на изменение интенсивности региональных эпидемических процессов. Именно поэтому важным аспектом, регулирующим правоотношения в части возможного легального пребывания иностранных граждан в РФ, являются вопросы состояния здоровья мигрантов.

Цель исследования — изучение заболеваемости социальными инфекциями мигрантов в Свердловской области.

Анализ уровня и динамики заболеваемости сифилисом мигрантов осуществлялся на основании данных форм государственной статистической отчетности, утвержденных Приказом Росстата № 520, № 9, № 34 от 29.12.11. Заболеваемость иностранных граждан туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, а также число иностранных граждан, поставленных на учет ФМС, прошедших медицинское освидетельствование, анализировались на основании данных годовых отчетов Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области (2009—2013 гг.), регламентированного Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ № 86 от 14.12.07, приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека № 336 от 14.09.10, приказом Министерства здравоохранения Свердловской области № 527-п от 12.05.12.

Как видно из данных, приведенных в табл. 1, положительная динамика роста числа иностранных граждан среди впервые выявленных больных сифилисом отмечается на территории Уральского федерального округа (в том числе, в Свердловской области), который характеризуется наиболее интенсивными миграционными процессами.

Исходя из нашего опыта работы и данных миграционного мониторинга по Свердловской области, определены следующие организационные риски заболеваемости мигрантов инфекциями, представляющими опасность для окружающих:

— несовпадение данных о числе зарегистрированных и числе фактически находящихся в регионе РФ иностранных граждан и лиц без гражданства;

— отсутствие ответственности работодателей, использующих труд мигрантов, за реализацию среди иностранных работников первичных профилактических мероприятий;

— значительное число медицинских учреждений, осуществляющих медицинское освидетельствование иностранных граждан;

— отсутствие информационной среды в отношении иностранных граждан для оперативного межведомственного взаимодействия в целях предупреждения инцидентов, формирующих угрозу здоровью автохтонного населения;

— низкий уровень реализации решений о нежелательности пребывания мигрантов на территории РФ со стороны территориального подразделения федерального исполнительного органа в сфере миграции [4—6].

На примере опыта Свердловской области мы также можем отметить, что значительная часть прибывающих в регион иностранных граждан заведомо не планируют проходить медицинское освидетельствование в соответствии с требованиями миграционного законодательства РФ и предпочитают даже при наличии инфекционных заболеваний из Перечня находиться на территории РФ вне правовых оснований.

Если в 2009 г. медицинское освидетельствование по Свердловской области прошли 26,0% иностранных граждан от числа поставленных на миграционный учет, то в 2012 г. число таких лиц составило лишь 15,3%, в 2013 г. — 12,4% (табл. 2).

Заболеваемость инфекциями из Перечня иностранных граждан в Свердловской области в 2010—2013 гг. (на 100 тыс. обследованных) находится на стабильно высоком уровне и превышает аналогичные показатели автохтонного населения (табл. 3).

Внешние трудовые мигранты являются ядерной группой по инфекциям с половым путем передачи, так как имеют высокие поведенческие риски и возможность их реализации в условиях социального отрыва от привычной культурной среды и брачно-семейных отношений. Медицинское освидетельствование иностранных граждан является превентивной мерой по санитарной охране территорий РФ, однако не позволяет в полной мере уменьшить все последствия медико-социальных рисков, в том числе по распространению инфекций, представляющих опасность для окружающих.

Для системной работы по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения необходима реализация комплекса организационных вопросов, включая межведомственные информационные базы и стандарты управленческих решений, позволяющих аккумулировать усилия по решению миграционных вопросов между заинтересованными ведомствами, а также разработку и реализацию межправительственных соглашений.

Конфликт интересов отсутствует.