Иван Венедиктов принадлежит к плеяде первых русских врачей, стоявших у истоков отечественной медицины в период ее становления и развития из народной или монастырской в государственную.
Весь XVII век характеризовался для России частыми войнами с иноземными захватчиками (Польша, Турция, Швеция) за освобождение исконно русских земель. Развитие русской армии требовало становления и совершенствования ее медицинского обеспечения и укомплектования медицинскими кадрами. Постепенно формировался среди руководителей российской медицины и властей страны приоритет в сторону подготовки отечественных медиков. Так, уже к 1682 г. на службе в Аптекарском приказе (высший орган медицинской службы в Московском государстве) состояли 44 русских медика и только 17 - иностранных.
Следует подчеркнуть, что на первом этапе своей деятельности Аптекарский приказ являлся придворным медицинским учреждением, в задачи которого входило прежде всего обеспечение медицинской помощью царя, его семьи и приближенных. Но уже к середине XVII века функции Аптекарского приказа были значительно расширены. На него было возложено приглашение на службу в Россию иноземных врачей, подготовка национальных медицинских кадров, распределение их по должностям.
Аптекарский приказ занимался также проверкой историй болезни («скорбных листов»), руководством аптеками и аптекарскими огородами, контролем за фаянсовым и стекольным заводами, работающими в интересах Аптекарского приказа.
Практически непрерывные войны и интересы отечественной медицины поставили перед Аптекарским приказом новую задачу - создание медицинской службы в русской армии. Лекари требовались в создаваемые временные военные госпитали, в войска также назначались лекари и подлекари, организовывалось снабжение лекарствами полковых аптек, медицинские работники требовались для проведения медицинского освидетельствования стрельцов, офицеров на предмет определения их пригодности к несению военной службы.
Иван Венедиктов был родом из духовного сословия. Точная дата его рождения неизвестна.
В 1666 г. по челобитью своего отца И. Венедиктов был принят Аптекарским приказом в число лекарских учеников.
Школа русских лекарей при Аптекарском приказе была открыта в 1654 г. во время эпидемии чумы в Москве. Обучение в ней было организовано в рамках системы ученичества практически на ремесленной основе.
В Школе русских лекарей обучались дети стрельцов, духовенства и служивых людей «из природных россиян». Обучение проходило за счет государства в три этапа в течение 5-7 лет. Начиналось «…со сбора трав под руководством опытных травников; продолжалось в аптеках и заканчивалось в полках» (цит. по М.К. Кузьмину, 1978).
Первый этап обучения, который проходил И. Венедиктов, был в основном теоретическим, но одновременно и практическим, что выражалось в сборе лекарственных трав и кореньев. В документе от 1673 г. ученикам было предписано «…велеть им быть с травниками у сбору трав и цветов и кореньев во все лето и до заморозков беспрестанно… избирать травы и коренья в лекарство».
На втором этапе обучения И. Венедиктов совершенствовал практические навыки в аптеке, продолжая изучать анатомию, признаки болезней, фармацию, фармакологию. С 1669 г. И. Венедиктов наряду с медициной изучает латинский язык в московской школе Понциуса.
Учебными пособиями служили травники, лечебники и отдельные сочинения докторов - «Докторские сказки».
На третьем этапе обучения И. Венедиктов проходил врачебную практику в стрелецких полках, участвовавших в битвах за освобождение лево- и правобережной Украины, находившейся под властью Польши.
Завершалось обучение экзаменом, который проводили иноземные доктора медицины, дававшие свое заключение о переводе ученика в разряд лекарей. Если подготовкой ученика персонально занимался опытный доктор-иноземец, то он выдавал ему свидетельство о завершении учебы и врачебных познаниях. Такие свидетельства являлись своего рода дипломом, дававшим право на врачебную практику.
Именно таким образом сложилась ученическая судьба И. Венедиктова. Он был «дан в наученье» лекарю-иноземцу Ивану Грамону, выходцу из Голштинии.
В период 1667-1678 гг. И. Венедиктов проходил стажировку в полках воеводы Г. Ромодановского на левобережной Украине, в полку Кравкова - на правобережной Украине, где оказывал медицинскую помощь ратным людям.
Большое значение для становления молодого врача сыграло его знакомство с переводным сочинением «Аристотелевы врата», в котором имелись сведения по общей гигиене, хирургии, терапии, фармации. Особое впечатление на Ивана Венедиктова произвели сведения по этике врача: «Во враче одинаково должны быть хороши как мысли, так и тело, и даже одежда… Украшение врача - строгость во всем, умеренность, выраженная способность к самовоспитанию» (цит. по М.К. Кузьмину, 1978).
К заслугам юного Ивана Венедиктова следует отнести также и то, что еще будучи лекарским учеником в 1676 г. он не только перевел с латинского на русский язык «Фармакопею о составлении лекарств», но и адаптировал ее к российским условиям, впервые представив названия лекарственных средств на русском языке.
В 1678 г. И. Венедиктов получил звание лекаря, и как один из лучших врачей был направлен для дальнейшей службы в Московский военно-временный госпиталь, где в основном занимался лечением раненых в боях с Турцией и крымским ханом под Чигирином стрельцов.
Госпиталь был развернут на Рязанском подворье в Москве. Кроме того, под госпиталь были заняты палаты Казанского, Вологодского, Новгородского и других подворий. Раненых, «которые бездомовые и учнут приходить в Рязанское подворье для лечения, и лекарей, на Рязанском подворье поить и кормить из Приказу Большого дворца, покаместа вылечатся, и лекарей - покаместа он их вылечит»[1]. Госпиталь возглавлял знаменитый в то время лейб-медик доктор Лаврентий Блюментрост[2].
С 1682 г. И. Венедиктов уже входит в число старших русских лекарей, о чем свидетельствуют крестопоклонные записи при присяге малолетнему Петру I.
В этот период И. Венедиктов руководил сбором и закупкой «лекарских запасов» для Московской новой аптеки, снабжавшей войска, что указывает на его высокий профессиональный авторитет.
Вместе с тем заслуги Ивана Венедиктова перед отечественным здравоохранением, по нашему мнению, оценены недостаточно.
В первую очередь следует отметить, что И. Венедиктов внес существенный вклад в развитие отечественной дерматовенерологии на раннем этапе ее становления.
После окончания очередной войны с Польшей во второй половине XVII в. в русских лечебниках много внимания уделялось вопросам диагностики и лечения сифилиса. В лечебнике «Фармакопея или аптека, имеющая в себе преписание всех лекарств, которые обретаются в аптеках, описанные своим порядком, из которых может себе каждый человек употреблять вне бытия дохтора, имея оные у себя в собрании в на то устроенной шкатуле», написанном в 1681 г. И. Венедиктовым, значительное место уделено кожным и венерическим болезням. В частности, подробно описано "чепучинное" лечение сифилиса («французской нечисти»), диета и режим, соблюдение которых необходимо при терапии.
Более того, И. Венедиктов вместе со своими учениками сам широко практиковал чепучинное лечение[3]. Кроме общего, И. Венедиктов рекомендовал местное лечение: смазывание "фрянков" мазью, в состав которой входили ртуть, растопленный свинец, сулема.
Наряду с этим в лечебнике несколько страниц уделено кожным заболеваниям. Главными лечебными средствами при «коросте», «опрелых местах», «ссадинах», «рассадинах на руках» и других служили «мыло яичное» и «масть своробориная» (т.е. шиповника).
Кроме того, в лечебник И. Венедиктова вошло большое количество рецептов лучших московских докторов и аптекарей того времени (например, Фонгаданова, Грамона, Данилы Гурчина). Следует отметить, что лечебник Венедиктова в дальнейшем широко использовался как учебное пособие при подготовке лекарей.
В своей «Фармакопее…» И. Венедиктов подчеркивал: «…о том не пишу, что если не видел, а кто больше разумеет, так и твори» (цит. по М.Л. Гольдфарб и А.В. Пруссак, 1952).
Лечебник И. Венедиктова получил высокую оценку специалистов (Л.Ф. Змеев, 1896) и явился первой отечественной фармакопеей, подготовленной русским автором.
Основу вооруженных сил России в те времена составляло постоянное стрелецкое войско. Иван Венедиктов и во время стажировки, а затем в период службы в Московском военно-временном госпитале активно участвовал в лечении раненых и больных стрельцов, а также их медицинском освидетельствовании.
Первые упоминания, относящиеся к истории военно-врачебной экспертизы в России, обнаружены в Соборном Уложении царя Алексея Михайловича (1646). При медицинском освидетельствовании стрельцов и разного рода служивых людей врачи должны были давать заключение по вопросу:
«…можно ль от тех ран и увечья излечитца и впредь Великого Государя служба служить». Ряд примеров медицинского освидетельствования стрельцов приводит Н.Я. Новомбергский (1906). Так, в 1662 г. лекарь Золгер осматривал рейтарского строя Нечаева Шерапова сына Шекурова и сделал заключение, что «…болезнь у него пониже пупа чрева выходят, и от той болезни ему Государевы рейтарские службы служить и излечить тое болезни неможно». В 1666 г. лекари Симон Зоммер, Данило Фон-Гаден и Иван Албанус у стрельца Гурки Миронова отметили «…правая рука высохла и жилы в пальцах свело и государевы службы служить ему не мочно». А у стрельца Матюшки Федорова «…мокротная болезнь и от той болезни будут у него на ногах язвы большия… и государевы службы ему служить не мочно».
Из материалов Аптекарского приказа известно, что уже в то время для уточнения диагноза созывались консилиумы с участием докторов. Так, в 1674 г. доктора Л. Блюментрост и М. Грамон, лекари В. Ульф, С. Ларионов при осмотре стрельца Митрошки Кочурова записали: «…На всем на нем по телу чирьи и в коросте, и те де чирьи и коросту лечить его мочно и лекарствы надобно много, а хотя де и излечится, и ему… служить нельзя, потому что от тех болезней одряхлел» (цит. по М.К. Кузьмину, 1978).
При осмотрах и освидетельствовании стрельцов отдельно выделяли заразные «прилипчивые» болезни, указывая на их эпидемическое значение. Лекари Симон Зомер и Иван Албанус, обследовав стрельца Гришку Фомина, сделали заключение: «…у него болезнь нечистая и лечить его от тое болезни и государевы службы ему не мочно, потому что та болезнь прильнет к здоровым людям».
Сохранились сведения об освидетельствовании не только стрельцов, но и офицеров полков «нового строя» - рейтар, поручиков, капитанов, майоров и прочего «служивого люда». По утверждению Н.Я. Новомбергского (1906), мнение врачей того периода было безапелляционным и принималось во внимание безусловно.
Причем характерно, что освидетельствование стрельцов и прочих служивых людей осуществляли иностранные врачи, так как считалось, что русские лекари не способны исполнять эту деятельность.
Непреходящее значение личности И. Венедиктова состоит еще и в том, что благодаря высокому профессиональному авторитету его, первым из русских лекарей, вместе с иностранными привлекают для освидетельствования раненых и больных стрельцов.
Таким образом, Ивана Венедиктова с полным основанием можно признать первым русским экспертом в области военно-врачебной экспертизы (в современном понимании этого термина).
Он показал, что врачи-россияне по своим интеллектуальным возможностям, уважению к русскому солдату, любви к Отечеству могут успешно решать самые сложные врачебно-экспертные задачи. Тем самым он первым проложил дорогу следующим поколениям отечественных врачей к участию в важном государственном деле - комплектованию Вооруженных сил России.
[1]Материал для истории медицины в России. Вып. 4. СПб 1885; 1007.
[2]Блюментрост Лаврентий Алферович (1619-1705) медицинское образование получил в университетах Лейпцига и Йены, лейб-медик (с 1668) царя Алексея Михайловича, видный специалист по медицине допетровского времени.
[3]«Чепучинное лечение» происходит от названия травы «чепучин» (similax chinae prientalis), которая применялась для лечения сифилиса парами смеси трав чепучин и хины, в сочетании с определенной диетой. Лечение проводили особые специалисты - «чепучинные лекаря» (цит. по А.В. Пруссак, 1955).