Академику Б.В. Петровскому принадлежит огромная роль в становлении и развитии сосудистой хирургии в России. Уже в период Великой Отечественной войны (1941―1945) им были выполнены более 800 хирургических вмешательств по поводу ранений сердца и сосудов с летальностью 6,9% [1]. Выдающийся результат Бориса Васильевича Петровского нашел отражение в многотомном издании «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941—1945 гг.», 19-й том которого полностью посвящен хирургическому лечению сердца и сосудов. Уже в годы войны Б.В. Петровский сделал вывод, который ныне все сосудистые хирурги считают аксиомой: «Шов сосуда показан при всех ранениях артерий, лигатура которых приводит к тяжелому нарушению кровообращения» [2, 3].

Избрание в 1956 г. Б.В. Петровского заведующим кафедрой госпитальной хирургии им. А.В. Мартынова 1-го Московского Ордена Ленина медицинского института (МОЛМИ) им. И.М. Сеченова (ныне — Первый МГМУ им. И.М. Сеченова) стало одной из основных вех развития сосудистой хирургии в нашей стране. В том же году аспирант кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии 1-го МОЛМИ Г.М. Соловьев защитил кандидатскую диссертацию на тему «Круговой сосудистый шов и переключение артерий в эксперименте», в которой экспериментально обосновал операции шунтирования магистральных артерий при их окклюзиях, после чего был принят сотрудником в академическую группу Б.В. Петровского [1, 4, 5]. В это время развитием сосудистой хирургией в клинике госпитальной хирургии занимались сам Б.В. Петровский, а также Г.М. Соловьев, Н.Н. Малиновский, О.Б. Милонов, Г.А. Нацвлишвили, В.С. Крылов. Результатом работы коллектива стало создание в 1959 г. при кафедре отделения хирургии сосудов, которое возглавил В.С. Крылов. Позднее активное участие в развитии сосудистой хирургии приняли И.А. Беличенко, М.Д. Князев, О.С. Белорусов и др. [1, 4].

19 апреля 1957 г. Б.В. Петровский был избран действительным членом АМН СССР, а 22 апреля 1960 г. он вместе с П.А. Куприяновым, А.А. Вишневским и Е.Н. Мешалкиным был удостоен звания лауреата Ленинской премии за разработку новых методов хирургического лечения сердца и магистральных кровеносных сосудов. При этом если другие три лауреата внесли вклад прежде всего в сердечную хирургию, то в послевоенные годы Б.В. Петровский был крупнейшим в стране специалистом в области реконструктивной хирургии магистральных сосудов.

8 мая 1963 г. приказом министра здравоохранения РСФСР на базе кафедры был создан НИИ клинической и экспериментальной хирургии Минздрава РСФСР — НИИКиЭХ (ныне — РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского), для которого в Клиническом городке было выстроено специальное здание. Директором нового института, созданного на базе кафедры и клиники госпитальной хирургии 1-го МОЛМИ, стал ее заведующий Б.В. Петровский [4], а сосудистое отделение клиники органично вошло в состав института. В 1968 г. отделение сосудистой хирургии возглавил проф. М.Д. Князев, которому принадлежит приоритет в разработке и выполнении целого ряда реконструктивных операций на сосудах различных регионов человеческого тела, в том числе им совместно с проф. Н.Н. Малиновским в 1966 г. была выполнена резекция разорвавшейся аневризмы брюшной аорты. Профессор М.Д. Князев по заданию Б.В. Петровского впервые в СССР выполнил эверсионную эндартерэктомию из аорты и подвздошных артерий (1968 г.), чрезаортальную эндартерэктомию из почечной артерии (1969), а также впервые в СССР в 1970 г. операцию аортокоронарного шунтирования, тем самым став одним из пионеров коронарной хирургии в нашей стране [1].

Одной из проблем сосудистой хирургии, которой особое внимание уделял акад. Б.В. Петровский, являлось хирургическое лечение артериальных и артериовенозных аневризм. Б.В. Петровский четко определил перспективы в диагностике и лечении аневризм: «В центре внимания должны быть методы диагностики и хирургического лечения аневризм. Результаты операций и отдаленные наблюдения после них. Обратимость нарушений сердечно-сосудистой системы и местных проявлений аневризм травматического характера. Новые аспекты хирургического лечения повреждений сердца и крупных сосудов. Вопросы реконструктивных вмешательств, пластические операции, аллопластика при операциях по поводу аневризм артериального и артериовенозного характера» [1, 6].

В 1960―1968 гг. Б.В. Петровский исполнял обязанности ответственного редактора фундаментального «Руководства по хирургии» в 12 томах, будучи при этом редактором двух книг VI тома («Хирургия сердца и магистральных сосудов» и «Хирургия шеи, пищевода, средостения и диафрагмы»), XII тома («Хирургия периферических нервов и сосудов») и автором (соавтором) многочисленных статей этого руководства. В эти же годы вышли фундаментальные монографии научной школы Б.В. Петровского и его учеников: Б.В. Петровский, В.С. Крылов «Вазоренальная гипертензия» (1968), Б.В. Петровский, О.Б. Милонов «Хирургия аневризм периферических сосудов» (1970), Б.В. Петровский, И.А. Беличенко, В.С. Крылов «Хирургия ветвей дуги аорты» (1974), М.Д. Князев, О.С. Белорусов «Острые тромбозы и эмболии бифуркации аорты и артерий нижних конечностей» (1977), М.Д. Князев, О.С. Белорусов, А.М. Савченко «Хирургия аортоподвздошных окклюзий» (1980) и др. [1].

В начале 60-х годов ХХ века в рамках программы «Сосудистая хирургия» ученики Б.В. Петровского начали разрабатывать проблему диагностики и лечения эмболии легочной артерии. В институте была создана специальная бригада под руководством проф. Н.Н. Малиновского по оказанию помощи больным с эмболией легочной артерии. Приобретенный опыт позволил сделать ряд принципиально важных выводов. Во-первых, была установлена точная взаимосвязь между венозными тромбозами нижних конечностей и тромбоэмболией легочной артерии. Во-вторых, молниеносная форма тромбоэмболии наблюдалась менее чем у половины больных, 30―40% пациентов жили от 1 до 24 ч, а у остальных больных заболевание принимало медленно текущий характер [1, 7].

Накопленный научный потенциал и практический опыт позволили развить исследования проблемы на новом уровне, получить новые данные, использовать их для лечения больных с заболеваниями брахиоцефальных артерий, имеющих высокий риск периоперационного инсульта [8].

Применение новых методов малотравматичных экстраторакальных операций, а также применение методов защиты головного мозга (гипотермия, ретроградная и антеградная перфузия головного мозга, гипербарическая оксигенация и др.) позволили снизить летальность с 9,2% на ранних этапах разработки проблемы до 0,6% [1, 8].

Опыт оперативного лечения синдрома хронической абдоминальной ишемии подтвердил, что реваскуляризация желудочно-кишечного тракта путем декомпрессии при экстравазальном сдавлении висцеральных ветвей и чрезаортальная эндартерэктомия или протезирование этих артерий при интравазальном поражении позволяют добиться положительных результатов у 82,3% пациентов [9]. Научным консультантом темы являлся Б.В. Петровский.

В отделении хирургии сосудов (акад. РАН А.В. Гавриленко) разработаны показания к операциям и методы реконструктивных операций при патологической извитости сонных артерий [10]. Интереснейшим направлением научной работы отделения является проблема диагностики и хирургического лечения глазного ишемического синдрома. Эта проблема имеет не только большую медицинскую, но и высокую социальную значимость, поскольку неправильная тактика лечения этих больных приводит к полной потере зрения. Разработаны показания к операциям на сонных артериях у больных с признаками ишемии органа зрения, диагностики этих состояний и системы своевременной профилактики возникновения серьезных осложнений данного заболевания [11]. В отделении хирургии сосудов утверждены диагностика и тактика хирургического лечения больных с критической ишемией нижних конечностей, внедрена в практику операция артериализации венозного кровотока голени и стопы у больных с дистальным поражением артерий, которым угрожает ампутация нижних конечностей. Также обосновано применение генно-инженерных технологий в сочетании с реконструктивными операциями, что позволило улучшить отдаленные результаты [12].

Продолжала развиваться и хирургия брюшной аорты. Важные данные были получены при лечении окклюзии брюшной аорты, сочетающейся с поражением почечных артерий и непарных висцеральных артерий. Прогрессирование этого заболевания нередко требовало срочного оперативного вмешательства. Были разработаны оперативные вмешательства с одномоментной реконструкцией брюшной аорты, почечных артерий и непарных висцеральных артерий [13].

С конца 80-х ― начала 90-х годов XX века акад. РАН Ю.В. Белов, развивая идеи акад. Б.В. Петровского, начал работать над проблемой хирургического лечения больных с аневризмами грудной и торакоабдоминальной аорты, а с 1994 г. и широко внедрять в хирургическую практику реконструктивные операции при этом тяжелом заболевании. Уже в те годы стало понятно, что, несмотря на сложность операции и опасность развития тяжелых послеоперационных осложнений, вмешательство в условиях искусственного кровообращения является единственным радикальным методом помощи этим больным. Под руководством акад. Ю.В. Белова были разработаны условия искусственного кровообращения при операциях на различных отделах грудной и торакоабдоминальной аорты, гипотермической остановки кровообращения, коронарной и церебральной перфузии, применение специального хирургического инструментария и аллопластических материалов. Определение этих условий позволило снизить летальность при данных операциях с 30―70% до 4―10% [14].

Завершены комплексные исследования, которые дали возможность реализовать хирургическую технологию «сухая» аорта в лечении больных с аневризматической болезнью дуги и грудной аорты. Для обеспечения операций на аорте разработана тактика анестезиологической защиты, обеспечивающая стабильность показателей гемодинамики, профилактику почечной недостаточности, защиту головного и спинного мозга от ишемии и реперфузионных осложнений на длительный срок (до 60―70 мин) [14].

Таким образом, отделение сосудистой хирургии РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского в своей повседневной работе, научной, практической и образовательной деятельности, преодолевая трудности и добиваясь высоких достижений, следует кредо своего Учителя и основателя Школы академика РАН и РАМН, Героя Социалистического труда, лауреата Ленинской и Государственной премий Бориса Васильевича Петровского, сформулированному им так: «Лечить, учить, искать и внедрять в практику достижения передовой науки».

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

*e-mail: siniavinegennady@mail.u