Значение компьютерной томографии в диагностике доброкачественных опухолей и опухолеподобных образований костей

Скелет человека включает многие ткани (костная, хрящевая, фиброзная, жировая и др.), в каждой из которых может возникнуть опухоль [1, 3, 4, 6]. Чаще доброкачественные костные опухоли и опухолеподобные костные образования встречаются у детей, подростков и людей молодого возраста [4, 5].

Среди доброкачественных опухолей выделяют костеобразующие (остеома, остеоид - остеома и остеобластома), хрящеобразующие (остеохондрома, хондрома, хондробластома и хондромиксоидная фиброма), соединительнотканные (неоссифицирующая фиброма или фиброзный кортикальный дефект и ксантофиброма или доброкачественная фиброзная гистиоцитома), сосудистые (гемангиома, ангиоматоз) и гломусную [5, 7, 11, 12].

К опухолеподобным заболеваниям относятся гистиоцитоз из клеток Лангерганса, солитарная костная киста, аневризматическая костная киста, фиброзная дисплазия, оссифицирующий миозит, опухоль Брауна, гранулема гигантских клеток верхних и нижних конечностей [1, 2, 6, 8-10].

Диагностика опухолей костей основывается на клинико-рентгенологических данных и подчас представляет определенные трудности. Задача врача заключается в том, чтобы установить морфологическую структуру новообразования. Однако не всегда удается поставить диагноз только на основании клинико-рентгенологических данных. В подобных ситуациях для верификации диагноза приходится прибегать к пункционной биопсии опухоли и последующему морфологическому исследованию полученного материала [1, 6, 7].

Основными методами исследования в диагностике опухолей костей являются рентгенография, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Редкими методами исследования при доброкачественных опухолях и опухолеподобных образованиях костей являются УЗИ, радиоизотопное исследование, термография и ангиография [5, 6, 12].

Цель исследования - изучение роли КТ в диагностике доброкачественных опухолей и опухолеподобных образований костей.

С 1999 по 2009 г. в Бакинском онкологическом диспансере им. А.Т. Аббасова и в Онкологической клинике медицинского университета по поводу доброкачественных костных опухолей и опухолеподобных образований на обследовании и лечении находились 42 больных (17 женщин и 25 мужчин). В возрасте от 1 года до 15 лет было 7 (16,7%) больных, от 16 до 25 лет - 19 (45,2%), от 26 до 35 лет - 7 (16,7%), от 36 до 45 лет - 4 (9,5%), от 45 до 55 лет - 5 (11,9%) больных. При гистологическом исследовании диагноз был верифицирован у всех больных.

Рентгенографию проводили на аппарате Toshiba Winscop 2000, КТ - на аппаратах Toshiba Asteion, Toshiba Aqulion и Philips Brillians 64, МРТ - на аппарате Philips Brillians 1,5T. В 28 (66,7%) наблюдениях была произведена рентгенография костей скелета, в 40 (95,2%) - КТ и в 8 (19%) - МРТ.

Доброкачественная опухоль была диагностирована у 37 (88,1%), опухолеподобное образование - у 5 (11,9%) больных.

Патологический процесс в большеберцовой кости локализовался у 10 (23,8%) больных, в бедренной кости - у 10 (23,8%), в плечевой кости - у 10 (23,8%), в лучевой кости - у 2 (4,8%), в ребре - у 4 (9,5%), в малоберцовой кости - у 4 (9,5%), в грудине - у 1 (2,4%), в пяточной кости - у 1 (2,4%) больного (см. рисунок).

Радикальное хирургическое вмешательство произвели 32 больным: 10 (23,8%) - открытую биопсию, 22 (52,4%) - пункционную биопсию, 1 (2,4%) больному выполнили ампутацию конечности.

Чувствительность, специфичность и общий диагностический вес проведенных исследований представлены в таблице.

Таким образом, информативность рентгенографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии составила соответственно 57,1, 85,0 и 75,1%. Полученные данные свидетельствуют о большом значении компьютерной томографии в диагностике доброкачественных опухолей и опухолеподобных образований костей.