Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Усович А.К.

Витебский государственный медицинский университет

Тесфайе В.А.

Витебский государственный медицинский университет

Вариант отхождения артерий малой кривизны желудка только от ветвей печеночной артерии

Авторы:

Усович А.К., Тесфайе В.А.

Подробнее об авторах

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2010;(3): 74‑75

Просмотров: 1438

Загрузок: 10

Как цитировать:

Усович А.К., Тесфайе В.А. Вариант отхождения артерий малой кривизны желудка только от ветвей печеночной артерии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2010;(3):74‑75.
Usovich AK, Tesfaĭe VA. Variation in the origin of the arteries, supplying the lesser curvature of stomach, from the branches of the hepatic artery. Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zurnal im. N.I. Pirogova. 2010;(3):74‑75. (In Russ.).

?>

По существующим описаниям левая желудочная артерия (a. gastrica sinistra) чаще (55-82% случаев) отходит от чревного ствола. Реже (20-23%) она начинается общим стволом совместно с другими артериями (селезеночной, печеночной, нижней диафрагмальной, гастродуоденальной и т.д.) от чревного ствола или аорты и очень редко (2-5%) - непосредственно от аорты [1, 6, 7]. Е.В. Якубовская [7] в 18% случаев обнаружила отхождение левой желудочной артерии от левого печеночно-желудочного ствола.

Мы обнаружили вариант отхождения левой желудочной артерии только от левой печеночной артерии при аутопсии мужчины 68 лет (см. рисунок).

Рисунок 1. Расположение артерий в печеночно-желудочной области. а - фотография препарата. 1 - чревный ствол; 2 - селезеночная артерия; 3 - дорсальная панкреатическая артерия; 4 - общая печеночная артерия; 5 - собственная печеночная артерия; 6 - гастродуоденальная артерия; 7 - правая желудочная артерия; 8 - задняя верхняя панкреатодуоденальная артерия; 9 - левый печеночно-желудочный ствол; 10 - правая печеночная артерия; 11 - левая печеночная артерия; 12 - левая желудочная артерия; 13-15 - ветви левой желудочной артерии (13 - пищеводная ветвь, 14 - передняя ветвь, 15 - задняя ветвь); 16 - короткие желудочные артерии; 17 - левая желудочно-сальниковая артерия; 18 - правая желудочно-сальниковая артерия; 19 - передняя верхняя панкреатодуоденальная артерия.
Рисунок 1. Расположение артерий в печеночно-желудочной области. б - схема ветвления артерий. 1 - чревный ствол; 2 - селезеночная артерия; 3 - дорсальная панкреатическая артерия; 4 - общая печеночная артерия; 5 - собственная печеночная артерия; 6 - гастродуоденальная артерия; 7 - правая желудочная артерия; 8 - задняя верхняя панкреатодуоденальная артерия; 9 - левый печеночно-желудочный ствол; 10 - правая печеночная артерия; 11 - левая печеночная артерия; 12 - левая желудочная артерия; 13-15 - ветви левой желудочной артерии (13 - пищеводная ветвь, 14 - передняя ветвь, 15 - задняя ветвь); 16 - короткие желудочные артерии; 17 - левая желудочно-сальниковая артерия; 18 - правая желудочно-сальниковая артерия; 19 - передняя верхняя панкреатодуоденальная артерия.
В этом случае чревный ствол длиной 13 мм разделился на общую печеночную, селезеночную и дорсальную панкреатическую артерии. Общая печеночная артерия длиной 36 мм проходит над поджелудочной железой и, поднимаясь в печеночно-привратниковую связку, делится на гастродуоденальную и собственную печеночную артерии. Последняя длиной 10 мм поднимается в направлении ворот печени и делится на правую и левую ветви. Левая ветвь длиной всего 9 мм поднимается к венозной связке печени и разделяется на ветвь к левой доле печени и левую желудочную артерию. Левая желудочная артерия диаметром 2,2 мм и длиной 23 мм расположена высоко под печенью, направляется влево и на расстоянии 32 мм от правого края кардии желудка разделяется на 3 ветви: пищеводную, прилежащую к левой доле печени, и 2 ветви к малой кривизне желудка. Верхняя из этих ветвей, отдав ветвь к кардии, спускается вдоль передней стенки желудка, а нижняя направляется к задней стенке. Эти желудочные ветви разветвляются в пределах верхних 35% длины малой кривизны желудка.

Правая желудочная артерия (a. gastrica dextra), по существующим описаниям, чаще (70% случаев) начинается от собственной печеночной артерии, реже (15-25%) - от общей печеночной, очень редко (4-8%) - от гастродуоденальной, в единичных случаях - от ветвей собственной печеночной артерии, а в 3% случаев вообще отсутствует [1, 6, 8]. По другим данным, правая желудочная артерия является ветвью левой печеночной в 40% случаев [1, 5]. Правая желудочная артерия обычно имеет длину 20-50 мм и диаметр 1-2 мм [1, 2]. Обычно эта артерия распространяется справа налево между листками малого сальника, отступя на 3-10 мм от малой кривизны желудка, и снабжает кровью только пилорическую часть желудка [3, 4].

В нашем наблюдении правая желудочная артерия отходит влево от гастродуоденальной артерии на расстоянии 28 мм от ее начала. Правая желудочная артерия у начала имеет диаметр 29 мм, располагается вначале позади верхнего края луковицы двенадцатиперстной кишки, затем привратника желудка. На расстоянии 14 мм от начала она поднимется над привратником и проходит, отдавая ветви к желудку, между листками печеночно-желудочной связки вдоль малой кривизны до середины расстояния между вырезкой и кардиальной частью желудка, где делится на конечные ветви к передней и задней стенкам органа. Ветви правой желудочной артерии разветвляются в пределах нижних 65% длины малой кривизны желудка.

Таким образом, мы обнаружили вариант ветвления желудочных артерий, при котором к малой кривизне желудка подходят только ветви из системы общей печеночной артерии, типичная левая желудочная артерия отсутствует, а правая желудочная артерия является доминирующей в кровоснабжении органа по сравнению с левой, что существенно отличается от общепринятых классических описаний.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо с ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail