Вариант отхождения артерий малой кривизны желудка только от ветвей печеночной артерии

По существующим описаниям левая желудочная артерия (a. gastrica sinistra) чаще (55-82% случаев) отходит от чревного ствола. Реже (20-23%) она начинается общим стволом совместно с другими артериями (селезеночной, печеночной, нижней диафрагмальной, гастродуоденальной и т.д.) от чревного ствола или аорты и очень редко (2-5%) - непосредственно от аорты [1, 6, 7]. Е.В. Якубовская [7] в 18% случаев обнаружила отхождение левой желудочной артерии от левого печеночно-желудочного ствола.

Мы обнаружили вариант отхождения левой желудочной артерии только от левой печеночной артерии при аутопсии мужчины 68 лет (см. рисунок).

В этом случае чревный ствол длиной 13 мм разделился на общую печеночную, селезеночную и дорсальную панкреатическую артерии. Общая печеночная артерия длиной 36 мм проходит над поджелудочной железой и, поднимаясь в печеночно-привратниковую связку, делится на гастродуоденальную и собственную печеночную артерии. Последняя длиной 10 мм поднимается в направлении ворот печени и делится на правую и левую ветви. Левая ветвь длиной всего 9 мм поднимается к венозной связке печени и разделяется на ветвь к левой доле печени и левую желудочную артерию. Левая желудочная артерия диаметром 2,2 мм и длиной 23 мм расположена высоко под печенью, направляется влево и на расстоянии 32 мм от правого края кардии желудка разделяется на 3 ветви: пищеводную, прилежащую к левой доле печени, и 2 ветви к малой кривизне желудка. Верхняя из этих ветвей, отдав ветвь к кардии, спускается вдоль передней стенки желудка, а нижняя направляется к задней стенке. Эти желудочные ветви разветвляются в пределах верхних 35% длины малой кривизны желудка.

Правая желудочная артерия (a. gastrica dextra), по существующим описаниям, чаще (70% случаев) начинается от собственной печеночной артерии, реже (15-25%) - от общей печеночной, очень редко (4-8%) - от гастродуоденальной, в единичных случаях - от ветвей собственной печеночной артерии, а в 3% случаев вообще отсутствует [1, 6, 8]. По другим данным, правая желудочная артерия является ветвью левой печеночной в 40% случаев [1, 5]. Правая желудочная артерия обычно имеет длину 20-50 мм и диаметр 1-2 мм [1, 2]. Обычно эта артерия распространяется справа налево между листками малого сальника, отступя на 3-10 мм от малой кривизны желудка, и снабжает кровью только пилорическую часть желудка [3, 4].

В нашем наблюдении правая желудочная артерия отходит влево от гастродуоденальной артерии на расстоянии 28 мм от ее начала. Правая желудочная артерия у начала имеет диаметр 29 мм, располагается вначале позади верхнего края луковицы двенадцатиперстной кишки, затем привратника желудка. На расстоянии 14 мм от начала она поднимется над привратником и проходит, отдавая ветви к желудку, между листками печеночно-желудочной связки вдоль малой кривизны до середины расстояния между вырезкой и кардиальной частью желудка, где делится на конечные ветви к передней и задней стенкам органа. Ветви правой желудочной артерии разветвляются в пределах нижних 65% длины малой кривизны желудка.

Таким образом, мы обнаружили вариант ветвления желудочных артерий, при котором к малой кривизне желудка подходят только ветви из системы общей печеночной артерии, типичная левая желудочная артерия отсутствует, а правая желудочная артерия является доминирующей в кровоснабжении органа по сравнению с левой, что существенно отличается от общепринятых классических описаний.