Диагностика хронических коронарных синдромов с использованием новой модели клинической вероятности RF-CL и традиционной модели предтестовой вероятности ИБС Diamond-Forrester у мужчин и женщин

ЦЕЛЬ

Выявить гендерные различия при использовании новой модели клинической вероятности хронического коронарного синдрома (ХКС), основанной на оценке факторов риска (RF-CL, risk factors-weighted clinical likelihood), и традиционной модели предтестовой вероятности (ПТВ) ИБС Diamond-Forrester (DF model).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование-регистр включены 144 мужчины (средний возраст 64,8±10,2 лет) и 93 женщины (средний возраст 67,3±9,4 лет), обследованные в связи с подозрением на ХКС. Диагностику ХКС проводили в соответствии с действующими Российскими клиническими рекомендациями «Стабильная ишемическая болезнь сердца» 2024 г. Дополнительно рассчитывали клиническую вероятность обструктивной формы ИБС с использованием модели RF-CL.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Клиническая вероятность ХКС при использовании новой модели RF-CL была выше у мужчин (17% против 7%; p<0,001). Мужчины чаще распределялись в группу умеренной вероятности ХКС по RF-CL, чем женщины (64% против 13%; p<0,001), однако в группе низкой и очень низкой вероятности преобладали женщины (p<0,001). При сравнительном анализе клинических проявлений ХКС между мужчинами и женщинами не выявлено статистически значимых различий в распространенности типичной стенокардии (25% против 20%, p=0,41), атипичной стенокардии (21% против 29%, p=0,15), неангинозных болей (33% против 25%, p=0,19) и одышки (42% против 29%, p=0,15). После нагрузочного тестирования у мужчин было получено 37 положительных и 74 отрицательных результата. В группе с положительным результатом достоверно чаще встречались мужчины с умеренной вероятностью по модели RF-CL (86% против 53%, p<0,001), тогда как в группе с отрицательным результатом — с низкой (13% против 42%, p=0,003). Между женщинами с положительными и отрицательными результатами тестирования различий не выявлено (p>0,05). На основании клинической картины и результатов стресс-тестирования на коронароангиографию (КАГ) направлены 45 (31%) мужчин и 7 (7%) женщин. При сопоставлении вероятностей обструктивного поражения коронарных артерий, полученных на основе RF-CL и ПТВ ИБС DF model, с данными КАГ статистически значимых различий между новой и традиционной моделями не получено (p>0,05).

ВЫВОД

В представленной когорте пациентов новая модель клинической вероятности ХКС RF-CL не продемонстрировала преимуществ по сравнению с традиционной моделью ПТВ ИБС Diamond-Forrester (DF model) как у мужчин, так и у женщин.