Первый опыт лапароскопической органосохраняющей операции Бегера по поводу солидной псевдопапиллярной опухоли головки поджелудочной железы

Авторы:

Дмитрий Гурамович Ахаладзе,

Иван Вадимович Твердов,

Ярослав Михайлович Чуйко,

Марсель Мансурович Миннуллин,

Николай Сергеевич Грачев

Журнал: Эндоскопическая хирургия. 2026;32(5):75-81.

DOI: 10.17116/endoskop20263205175

Прочитано: 77 раз

Резюме

ОБОСНОВАНИЕ

Солидная псевдопапиллярная опухоль (СППО) является самым частым неопластическим процессом в поджелудочной железе, а основным методом ее лечения — хирургическое вмешательство. Операция Бегера — хирургическое вмешательство, которое позволяет сохранить головку поджелудочной железы и снизить объем удаляемой паренхимы, а также избежать послеоперационных осложнений, связанных с резекцией двенадцатиперстной кишки.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Представлены клинический случай лапароскопической операции Бегера у пациентки 16 лет с СППО головки поджелудочной железы, а также обзор литературы, посвященный резекциям головки поджелудочной железы при неопластических процессах. Отдельное внимание уделено техническим аспектам операции, а также течению послеоперационного периода.

РЕЗУЛЬТАТ

Операция Бегера, выполненная лапароскопически, продемонстрировала эффективность, сопоставимую с эффективностью классических резекций головки поджелудочной железы, несмотря на продолжительное хирургическое вмешательство, и может рассматриваться в качестве перспективного направления для дальнейшего развития.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На примере клинического наблюдения можно сделать вывод, что лапароскопические резекции головки поджелудочной железы у детей возможны, но их безопасность и онкологическая адекватность требуют дальнейшего изучения. Данная операция занимает продолжительное время, что напрямую связано с высокой кривой обучения, техническими сложностями и низким потоком пациентов, в связи с чем целесообразно проводить такие хирургические вмешательства в специализированных центрах.

Ключевые слова

солидная псевдопапиллярная опухоль
лапароскопические операции на поджелудочной железе
резекции головки поджелудочной железы
органосохраняющие операции на поджелудочной железе

Участие авторов

Концепция и дизайн статьи — Ахаладзе Д.Г.
Сбор и обработка данных — Твердов И.В., Чуйко Я.М.
Написание текста — Твердов И.В., Чуйко Я.М.
Редактирование — Ахаладзе Д.Г., Миннуллин М.М., Твердов И.В.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 08.09.2025

Дата принятия в печать: 31.03.2026

Дата публикации: 21.10.2026

Литература / References

Lu X, Chen H, Zhang T. Solid pseudopapillary neoplasm (SPN) of the pancreas: current understanding on its malignant potential and management. Discov Oncol. 2024;15(1):77. https://doi.org/10.1007/s12672-024-00905-5
Lubezky N, Papoulas M, Lessing Y, Gitstein G, Brazowski E, Nachmany I, Lahat G, Goykhman Y, Ben-Yehuda A, Nakache R, Klausner JM. Solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas: Management and long-term outcome. Eur J Surg Oncol. 2017;43(6):1056-1060. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2017.02.001
Kim MJ, Choi DW, Choi SH, Heo JS, Sung JY. Surgical treatment of solid pseudopapillary neoplasms of the pancreas and risk factors for malignancy. Br J Surg. 2014;101(10):1266-1271. https://doi.org/10.1002/bjs.9577
Shuja A, Alkimawi KA. Solid pseudopapillary tumor: a rare neoplasm of the pancreas. Gastroenterol Rep (Oxf). 2014;2(2):145-139. https://doi.org/10.1093/gastro/gou006
Ozcan A, Arslanoglu C, Unal E, Patiroglu T, Ozdemir MA, Deniz K, Ozcan SS, Karakukcu M. Evaluation of childhood solid pseudopapillary tumors of the pancreas. North Clin Istanb. 2018;5(3):207-210. https://doi.org/10.14744/nci.2017.27443
Nagtegaal ID, Odze RD, Klimstra D, Paradis V, Rugge M, Schirmacher P, Washington KM, Carneiro F, Cree IA; WHO Classification of Tumours Editorial Board. The 2019 WHO classification of tumours of the digestive system. Histopathology. 2020;76(2):182-188. https://doi.org/10.1111/his.13975
Perez EA, Gutierrez JC, Koniaris LG, Neville HL, Thompson WR, Sola JE. Malignant pancreatic tumors: incidence and outcome in 58 pediatric patients. J Pediatr Surg. 2009;44(1):197-203. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2008.10.039
Ferrari A, Brecht IB, Gatta G, Schneider DT, Orbach D, Cecchetto G, Godzinski J, Reguerre Y, Bien E, Stachowicz-Stencel T, Ost M, Magni C, Kearns P, Vassal G, Massimino M, Biondi A, Bisogno G, Trama A. Defining and listing very rare cancers of paediatric age: consensus of the Joint Action on Rare Cancers in cooperation with the European Cooperative Study Group for Pediatric Rare Tumors. Eur J Cancer. 2019;110:120-126. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2018.12.031
Cai H, Cai Y, Wang X, Peng B. Laparoscopic Beger procedure for the treatment of chronic pancreatitis: a single-centre first experience. BMC Surg. 2020;20(1):84. https://doi.org/10.1186/s12893-020-00750-7
Израилов Р.Е., Цвиркун В.В., Алиханов Р.Б., Андрианов А.В. Лапароскопическая резекция поджелудочной железы. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018;(2):45-51. https://doi.org/10.17116/hirurgia2018245-51
Khaled YS, Ammori BJ. Laparoscopic lateral pancreaticojejunostomy and laparoscopic Berne modification of Beger procedure for the treatment of chronic pancreatitis: the first UK experience. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2014;24(5):e178-182. https://doi.org/10.1097/SLE.0b013e31829ce803
Bassi C, Marchegiani G, Dervenis C, Sarr M, Abu Hilal M, Adham M, Allen P, Andersson R, Asbun HJ, Besselink MG, Conlon K, Del Chiaro M, Falconi M, Fernandez-Cruz L, Fernandez-Del Castillo C, Fingerhut A, Friess H, Gouma DJ, Hackert T, Izbicki J, Lillemoe KD, Neoptolemos JP, Olah A, Schulick R, Shrikhande SV, Takada T, Takaori K, Traverso W, Vollmer CM, Wolfgang CL, Yeo CJ, Salvia R, Buchler M; International Study Group on Pancreatic Surgery (ISGPS). The 2016 update of the International Study Group (ISGPS) definition and grading of postoperative pancreatic fistula: 11 Years After. Surgery. 2017;161(3):584-591. Epub 2016 Dec 28. Erratum in: Surgery. 2024;176(3):988-989. https://doi.org/10.1016/j.surg.2016.11.014
Samuel AS, Boddu D, Patricia S, Kodiatte TA, Sreekanth KT, Hegde P, Jehangir S. Pediatric Solid Pseudopapillary Neoplasm of the Pancreas. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2024;29(4):345-350. https://doi.org/10.4103/jiaps.jiaps_7_24
Jentzsch C, Fuchs J, Agaimy A, Vokuhl C, Escherich G, Blattmann C, Warmann SW, Schmidt A, Schäfer J, Brecht IB, Schneider DT, Abele M. Solid pseudopapillary neoplasms of the pancreas in childhood and adolescence-an analysis of the German Registry for Rare Pediatric Tumors (STEP). Eur J Pediatr. 2023;182(12):5341-5352. https://doi.org/10.1007/s00431-023-05203-w
Vassos N, Agaimy A, Klein P, Hohenberger W, Croner RS. Solid-pseudopapillary neoplasm (SPN) of the pancreas: case series and literature review on an enigmatic entity. Int J Clin Exp Pathol. 2013;6(6):1051-1059.
Stefanova N, Kalinov T, Kolev N, Kalchev E. Frantz Tumor: A Case Report of Solid Pseudopapillary Tumor of Pancreas. Cureus. 2023;15(7):e41698. https://doi.org/10.7759/cureus.41698
Manuel António Alves Cruz, Pedro Moutinho-Ribeiro, Pedro Costa-Moreira, Guilherme Macedo; Solid Pseudopapillary Neoplasm of the Pancreas: Unfolding an Intriguing Condition. GE Port J Gastroenterol. 2022;29(3):151-162. https://doi.org/10.1159/000519933
Lanke G, Ali FS, Lee JH. Clinical update on the management of pseudopapillary tumor of pancreas. World J Gastrointest Endosc. 2018;10(9):145-155. https://doi.org/10.4253/wjge.v10.i9.145
Li X, Ren J, Ke J, Jiang P, Guo L, Zhang L, Han W, Liu Y, Ji B. Solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas with hepatic metastases: problems and strategies. Front Oncol. 2024;14:1410888. https://doi.org/10.3389/fonc.2024.1410888
Czarnecka AM, Moszczuk B, Korniluk J, Nowak-Dement A, Szczylik C. Chemotherapy of pancreatic solid pseudopapillary carcinoma — A case report and a literature review. Cancer Treatment Communications. 2016;7:47-51. https://doi.org/10.1016/j.ctrc.2016.03.002
Tanoue K, Mataki Y, Kurahara H, Idichi T, Kawasaki Y, Yamasaki Y, Kita Y, Hozaka Y, Oi H, Nakajo A, Arigami T, Maemura K, Ohtsuka T. Multidisciplinary treatment of advanced or recurrent solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas: three case reports. Surg Case Rep. 2022;8(1):7. https://doi.org/10.1186/s40792-022-01358-0
Nikfarjam M. Pylorus preserving pancreaticoduodenectomy. Saudi J Gastroenterol. 2010;16(2):65. https://doi.org/10.4103/1319-3767.61229
Leichtle SW, Kaoutzanis C, Mouawad NJ, Welch KB, Lampman R, Hoshal VL Jr, Kreske E. Classic Whipple versus pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy in the ACS NSQIP. J Surg Res. 2013;183(1):170-176. https://doi.org/10.1016/j.jss.2013.01.016
Belli L, Riolo F, Romani F, Baticci F, Rossetti O, Puttini M. Pylorus preserving pancreatoduodenectomy versus Whipple procedure for adenocarcinoma of the head of the pancreas. HPB Surg. 1989;1(3):195-200. https://doi.org/10.1155/1989/94691
Seiler CA, Wagner M, Sadowski C, Kulli C, Büchler MW. Randomized prospective trial of pylorus-preserving vs. Classic duodenopancreatectomy (Whipple procedure): initial clinical results. J Gastrointest Surg. 2000;4(5):443-452. https://doi.org/10.1016/s1091-255x(00)80084-0
Guo S, Zhou Q, Yang J, Tao J, Zhang J, Wang H. Duodenum-preserving pancreatic head resection compared to pancreaticoduodenectomy: A systematic review and network meta-analysis of surgical outcomes. Front Surg. 2023;10:1107613. https://doi.org/10.3389/fsurg.2023.1107613
Zhao Y, Zhang J, Lan Z, Jiang Q, Zhang S, Chu Y, Wang C. Duodenum-Preserving Resection of the Pancreatic Head versus Pancreaticoduodenectomy for Treatment of Chronic Pancreatitis with Enlargement of the Pancreatic Head: Systematic Review and Meta-Analysis. Biomed Res Int. 2017;2017:3565438. https://doi.org/10.1155/2017/3565438
Gurusamy KS, Lusuku C, Halkias C, Davidson BR. Duodenum-preserving pancreatic resection versus pancreaticoduodenectomy for chronic pancreatitis. Cochrane Database Syst Rev. 2016; 2(2):CD011521. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011521.pub2
Büchler MW, Friess H, Müller MW, Wheatley AM, Beger HG. Randomized trial of duodenum-preserving pancreatic head resection versus pylorus-preserving Whipple in chronic pancreatitis. Am J Surg. 1995;169(1):65-9; discussion 69-70. https://doi.org/10.1016/s0002-9610(99)80111-1
Liang X, Gu Y, Chen Y, Liu Y, Wang S, Fu Y. Laparoscopic Duodenum-Preserving Pancreatic Head Resection: A Technique for the Treatment of Benign or Low-Grade Malignant Tumors (10 Cases Report). J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2024;34(2):135-140. https://doi.org/10.1089/lap.2023.0381
Keck T, Wellner U, Küsters S, Makowiec F, Sick O, Hopt UT, Karcz K. Laparoskopische Pankreaskopfresektion. Machbarkeit und perioperative Ergebnisse [Laparoscopic resection of the pancreatic head. Feasibility and perioperative results]. Chirurg. 2011; 82(8):691-697. German. https://doi.org/10.1007/s00104-010-2046-8
Lu C, Xu B, Mou Y, Zhou Y, Jin W, Xia T, Wang Y, Zhu Q, Fu Z. Laparoscopic duodenum-preserving pancreatic head resection with real-time indocyanine green guidance of different dosage and timing: enhanced safety with visualized biliary duct and its long-term metabolic morbidity. Langenbecks Arch Surg. 2022;407(7): 2823-2832. https://doi.org/10.1007/s00423-022-02570-0
Takaori K, Tanigawa N. Laparoscopic pancreatic resection: the past, present, and future. Surg Today. 2007;37(7):535-545. https://doi.org/10.1007/s00595-007-3472-1
Al-Taan OS, Stephenson JA, Briggs C, Pollard C, Metcalfe MS, Dennison AR. Laparoscopic pancreatic surgery: a review of present results and future prospects. HPB (Oxford). 2010;12(4):239-243. https://doi.org/10.1111/j.1477-2574.2010.00168.x
Iacobone M, Citton M, Nitti D. Laparoscopic distal pancreatectomy: up-to-date and literature review. World J Gastroenterol. 2012;18(38):5329-5337. https://doi.org/10.3748/wjg.v18.i38.5329
Румянцев А.Г., Варфоломеева С.Р., Грачёв Н.С., Карачунский А.И., Новичкова Г.А. Принципы и инструменты доказательной медицины в детской гематологии/онкологии. Доктор.Ру. 2015;10(111):6-13