Эндоскопическая пероральная эзофагокардиомиотомия в лечении пациента с синдромом Баршоня—Тешендорфа и множественными эпифренальными дивертикулами

ОБОСНОВАНИЕ

Синдром Баршоня—Тешендорфа характеризуется наличием сегментарных непропульсивных сократительных волн, возникающих одновременно на разных уровнях вне зависимости от глотка, что является ключевым фактором развития дивертикулов пищевода. Эпифренальный дивертикул — редкое заболевание, на долю которого приходится около 0,015% заболеваний пищевода. Длительный период времени хирургическое лечение пациентов с дивертикулами пищевода подразумевало открытую дивертикулэктомию или лапароторакоскопическую дивертикулэктомию. Однако стоит отметить, что указанные вмешательства характеризуются относительно высокой частотой развития послеоперационных осложнений и высокой летальностью. На протяжении последнего десятилетия в клинической практике ведущих хирургических клиник все чаще в качестве операции выбора при дивертикулах пищевода рассматривается внутрипросветное эндоскопическое вмешательство — эндоскопическая пероральная эзофагокардиомиотомия.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Пациент 73 лет проходил лечение в НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского по поводу диффузного эзофагоспазма и эпифренальных дивертикулов пищевода.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В настоящем клиническом случае мы получили убедительный клинический результат при лечении пациента с синдромом Баршоня—Тешендорфа и эпифренальными дивертикулами. Выполненная протяженная эндоскопическая пероральная эзофагокардиомиотомия позволила не только избавиться от сложного для хирургического лечения заболевания, но и кардинально улучшить качество жизни.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Внутрипросветный эндоскопический подход к лечению пациентов с эпифренальными дивертикулами пищевода служит оптимальной, современной методикой и предпочтительной альтернативой традиционным хирургическим дивертикулэктомиям, поскольку является патогенетически значимым методом, улучшающим функцию пищевода при нервно-мышечном заболевании. Залогом успеха эндоскопической пероральной эзофагокардиомиотомии в достижении высокой эффективности и низкого рецидива является протяженная миотомия пищевода.