Усупбаев А.Ч.

Кыргызская Государственная Медицинская академия им. И.К. Ахунбаева, кафедра урологии и андрологии им. М.Т. Тыналиева;
Республиканский научный центр урологии при Национальном госпитале МЗ Кыргызской Республики, Бишкек;
Учреждение "Центр урологии и новых технологий доктора Жумагалиева", Тараз, Республика Казахстан

Жумагалиев А.А.

Кыргызская Государственная Медицинская академия им. И.К. Ахунбаева, кафедра урологии и андрологии им. М.Т. Тыналиева;
Республиканский научный центр урологии при Национальном госпитале МЗ Кыргызской Республики, Бишкек;
Учреждение "Центр урологии и новых технологий доктора Жумагалиева", Тараз, Республика Казахстан

Монолов Н.К.

Кыргызская Государственная Медицинская академия им. И.К. Ахунбаева, кафедра урологии и андрологии им. М.Т. Тыналиева;
Республиканский научный центр урологии при Национальном госпитале МЗ Кыргызской Республики, Бишкек;
Учреждение "Центр урологии и новых технологий доктора Жумагалиева", Тараз, Республика Казахстан

Опыт применения безопасного лапароскопического скальпеля при ретроперитонеоскопической уретеропиелолитотомии

Авторы:

Усупбаев А.Ч., Жумагалиев А.А., Монолов Н.К.

Подробнее об авторах

Журнал: Эндоскопическая хирургия. 2012;18(6): 12‑14

Просмотров: 567

Загрузок: 3


Как цитировать:

Усупбаев А.Ч., Жумагалиев А.А., Монолов Н.К. Опыт применения безопасного лапароскопического скальпеля при ретроперитонеоскопической уретеропиелолитотомии. Эндоскопическая хирургия. 2012;18(6):12‑14.
Usupbaev ACh, Zhumagaliev AA, Monolov NK. Experience of application of safe laparoscopic scalpel in retroperitoneoscopic ureteropyelolithotomy. Endoscopic Surgery. 2012;18(6):12‑14. (In Russ.)

Современные принципы лечения мочекаменной болезни (МКБ) для практикующих урологов являются основанием для использования активной тактики — катетеризации почки, нефростомии и хирургического удаления камней, а при обострении предпочтение отдают чрескожным вмешательствам, дистанционной и контактной литотрипсии. Следует отметить, что любой вид вмешательства при недооценке остротекущего пиелонефрита опасен развитием инфекционно-воспалительных осложнений и летальность от осложнений при МКБ достигает 30—40% [1—3].

В настоящее время широко внедрены в практику выполнение хирургических вмешательств ретроперитонеоскопическим доступом (РПС-операций) при МКБ и на основании многофакторного анализа лечения больных расширен круг показаний. Однако при выполнении РПС-уретеролитотомии урологами отмечены интраоперационные осложнения, такие как травма сосудов, отрыв мочеточника, травма лоханки, повреждение брюшины и близлежащих органов, решение которых до сих пор продолжаются и пока не утратили своей актуальности [4—6].

Цель работы — проанализировать возможность клинического применения безопасного лапароскопического скальпеля (БЛС) и оценить его эффективность с помощью РПС-методик при камнях почки.

Нами разработана конструкция БЛС (рис. 1)

Рисунок 1. Схематическое строение БЛС в рабочем (а) и нерабочем (б) положении. 1 — металлический стержень; 2 — наружный тубус; 3 — стандартное одноразовое лезвие; 4 — регулирующая гайка; 5 — контактный разъем; 6 — направляющие; 7—троакар; 8 — брюшная стенка.
для хирургического лечения заболеваний почек и верхних мочевыводящих путей, когда необходимо безопасное введение стандартного одноразового медицинского скальпельного лезвия через стандартный лапароскопический троакар [7].

Это достигается тем, что лезвие скальпеля, прикрепленное к металлическому стержню стандартным способом, в нерабочем положении находится в защитном тубусе и в рабочем положении выдвигается из защитного тубуса на заданную длину и глубину разреза путем вращения диэлектрической гайки. При необходимости с целью одновременного гемостаза подают электрический ток на стержень скальпеля. Рабочий образец был изготовлен компанией «ЭлеПС», Казань (рис. 2).

Рисунок 2. Рабочий образец БЛС.

В условиях стационара нами выполнено всего 30 операций, 15 из которых — с использованием БЛС (основная группа); сравнительный анализ эффективности провели у 15 больных (контрольная группа), которые представлены в таблице.

Результаты

Как показали наши исследования, преимуществами РПС-уретеролитотомии помимо малоинвазивности являются значительное снижение болевого синдрома, ранняя активизация пациентов, сокращение пребывания больных в стационаре на 40%, косметический эффект, низкая вероятность возникновения интра- и послеоперационных осложнений. Экономический эффект достигается путем применения БЛС, о чем достоверно свидетельствует его техническая выполнимость с хорошими ближайшими и отдаленными результатами.

Заключение

Прецизионное вскрытие просвета мочеточника, лоханки, рассечения капсулы почки и кист обеспечивает при использовании БЛС улучшение результатов операции и снижение риска повреждений смежных и близлежащих органов, тканей. При этом имеется возможность использования монополярного высокочастотного электрического тока от стандартного электрохирургического высокочастотного аппарата любого производителя с целью одновременного обеспечения тщательного гемостаза, что также обеспечивает безопасность проведения операции и снижает интраоперационную кровопотерю.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.