Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Усупбаев А.Ч.

Кыргызская Государственная Медицинская академия им. И.К. Ахунбаева, кафедра урологии и андрологии им. М.Т. Тыналиева;
Республиканский научный центр урологии при Национальном госпитале МЗ Кыргызской Республики, Бишкек;
Учреждение "Центр урологии и новых технологий доктора Жумагалиева", Тараз, Республика Казахстан

Жумагалиев А.А.

Кыргызская Государственная Медицинская академия им. И.К. Ахунбаева, кафедра урологии и андрологии им. М.Т. Тыналиева;
Республиканский научный центр урологии при Национальном госпитале МЗ Кыргызской Республики, Бишкек;
Учреждение "Центр урологии и новых технологий доктора Жумагалиева", Тараз, Республика Казахстан

Монолов Н.К.

Кыргызская Государственная Медицинская академия им. И.К. Ахунбаева, кафедра урологии и андрологии им. М.Т. Тыналиева;
Республиканский научный центр урологии при Национальном госпитале МЗ Кыргызской Республики, Бишкек;
Учреждение "Центр урологии и новых технологий доктора Жумагалиева", Тараз, Республика Казахстан

Опыт применения безопасного лапароскопического скальпеля при ретроперитонеоскопической уретеропиелолитотомии

Авторы:

Усупбаев А.Ч., Жумагалиев А.А., Монолов Н.К.

Подробнее об авторах

Журнал: Эндоскопическая хирургия. 2012;18(6): 12‑14

Просмотров: 221

Загрузок: 2

Как цитировать:

Усупбаев А.Ч., Жумагалиев А.А., Монолов Н.К. Опыт применения безопасного лапароскопического скальпеля при ретроперитонеоскопической уретеропиелолитотомии. Эндоскопическая хирургия. 2012;18(6):12‑14.
Usupbaev ACh, Zhumagaliev AA, Monolov NK. Experience of application of safe laparoscopic scalpel in retroperitoneoscopic ureteropyelolithotomy. Endoscopic Surgery. 2012;18(6):12‑14. (In Russ.).

?>

Современные принципы лечения мочекаменной болезни (МКБ) для практикующих урологов являются основанием для использования активной тактики — катетеризации почки, нефростомии и хирургического удаления камней, а при обострении предпочтение отдают чрескожным вмешательствам, дистанционной и контактной литотрипсии. Следует отметить, что любой вид вмешательства при недооценке остротекущего пиелонефрита опасен развитием инфекционно-воспалительных осложнений и летальность от осложнений при МКБ достигает 30—40% [1—3].

В настоящее время широко внедрены в практику выполнение хирургических вмешательств ретроперитонеоскопическим доступом (РПС-операций) при МКБ и на основании многофакторного анализа лечения больных расширен круг показаний. Однако при выполнении РПС-уретеролитотомии урологами отмечены интраоперационные осложнения, такие как травма сосудов, отрыв мочеточника, травма лоханки, повреждение брюшины и близлежащих органов, решение которых до сих пор продолжаются и пока не утратили своей актуальности [4—6].

Цель работы — проанализировать возможность клинического применения безопасного лапароскопического скальпеля (БЛС) и оценить его эффективность с помощью РПС-методик при камнях почки.

Нами разработана конструкция БЛС (рис. 1)

Рисунок 1. Схематическое строение БЛС в рабочем (а) и нерабочем (б) положении. 1 — металлический стержень; 2 — наружный тубус; 3 — стандартное одноразовое лезвие; 4 — регулирующая гайка; 5 — контактный разъем; 6 — направляющие; 7—троакар; 8 — брюшная стенка.
для хирургического лечения заболеваний почек и верхних мочевыводящих путей, когда необходимо безопасное введение стандартного одноразового медицинского скальпельного лезвия через стандартный лапароскопический троакар [7].

Это достигается тем, что лезвие скальпеля, прикрепленное к металлическому стержню стандартным способом, в нерабочем положении находится в защитном тубусе и в рабочем положении выдвигается из защитного тубуса на заданную длину и глубину разреза путем вращения диэлектрической гайки. При необходимости с целью одновременного гемостаза подают электрический ток на стержень скальпеля. Рабочий образец был изготовлен компанией «ЭлеПС», Казань (рис. 2).

Рисунок 2. Рабочий образец БЛС.

В условиях стационара нами выполнено всего 30 операций, 15 из которых — с использованием БЛС (основная группа); сравнительный анализ эффективности провели у 15 больных (контрольная группа), которые представлены в таблице.

Результаты

Как показали наши исследования, преимуществами РПС-уретеролитотомии помимо малоинвазивности являются значительное снижение болевого синдрома, ранняя активизация пациентов, сокращение пребывания больных в стационаре на 40%, косметический эффект, низкая вероятность возникновения интра- и послеоперационных осложнений. Экономический эффект достигается путем применения БЛС, о чем достоверно свидетельствует его техническая выполнимость с хорошими ближайшими и отдаленными результатами.

Заключение

Прецизионное вскрытие просвета мочеточника, лоханки, рассечения капсулы почки и кист обеспечивает при использовании БЛС улучшение результатов операции и снижение риска повреждений смежных и близлежащих органов, тканей. При этом имеется возможность использования монополярного высокочастотного электрического тока от стандартного электрохирургического высокочастотного аппарата любого производителя с целью одновременного обеспечения тщательного гемостаза, что также обеспечивает безопасность проведения операции и снижает интраоперационную кровопотерю.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо с ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail