В представленном номере продолжается публикация материалов, посвященных результатам клинических исследований, которые в той или иной степени могут влиять на тактику лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Результаты наиболее важных из таких исследований, которые формируют «доказательную основу» лечения больных, представлены в рубрике События и комментарии.
Пожалуй, наиболее важным событием доказательной кардиологии в последние месяцы стало опубликование результатов рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования PEGASUS-TIMI 54 (Prevention of Cardiovascular Events in Patients with Prior Heart Attack Using Ticagrelor Compared to Placebo on a Background of Aspirin — Thrombolysis in Myocardial Infarction 54), в ходе выполнения которого оценивали эффективность длительного применения тикагрелора у больных, ранее перенесших инфаркт миокарда. В течение длительного периода не было определенного ответа на вопрос о влиянии двухкомпонентной терапии антиагрегантами на прогноз у больных с хроническим течением ишемической болезни сердца, несмотря на то что попытки ответа на этот вопрос предпринимались в ходе выполнения крупного РКИ CHARISMA (Clopidogrel for High Atherothrombotic Risk and Ischemic Stabilization, Management, and Avoidance).
Результаты второго исследования ISAR-TRIPLE ((Intracoronary Stenting and Antithrombotic Regimen — Testing of a 6-Week Versus a 6-Month Clopidogrel Treatment Regimen in Patients With Concomitant Aspirin and Oral Anticoagulant Therapy Following Drug-Eluting Stenting), которые отражены в рубрике События и комментарии, также очень важны для уточнения тактики лечения довольно большого числа больных, у которых имеется потребность в длительном или постоянном приеме антикоагулянтов после имплантации стентов с лекарственным покрытием в коронарные артерии. В ходе выполнения этого открытого РКИ оценивали оптимальную продолжительность трехкомпонентной терапии (т.е. антикоагулянта и двух антиагрегантов) при необходимости приема антикоагулянтов после имплантации стентов с лекарственным покрытием в коронарные артерии.
В рубрике Факты и комментарии представлен материал, посвященный результатам международного многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого исследования OYSSEY LONG TERM (Long-term Safety and Tolerability of Alirocumab in High Cardiovascular Risk Patients with Hypercholesterolemia Not Adequately Controlled with Their Lipid Modifying Therapy), которое было организовано в целях оценки эффективности и безопасности применения ингибитора пропротеинконвертазы субтилизин/кексин 9-го типа (proprotein convertase subtilisin/kexin 9 — PCSK9) алирокумаба для снижения концентрации липидов в крови и риска развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний. Несмотря на то что данное исследование не обладало достаточной статистической мощностью для оценки частоты развития неблагоприятных исходов, полученные результаты позволяют предполагать, что роль препаратов, относящихся к этому классу, в ближайшие годы будет увеличиваться.
В рубрике Обсервационные исследования публикуются два материала. Один из них посвящен результатам части обсервационного исследования ARIC (Atherosclerosis Risk In Communities), в ходе выполнения которого оценивали связь между ожирением, субклиническим повреждением миокарда и развитием сердечной недостаточности. Во втором материале этой рубрики обсуждаются результаты проспективного обсервационного исследования, выполненного для оценки последствий низкого уровня артериального давления у больных с леченой артериальной гипертонией и нарушениями когнитивных функций.
В этом номере журнала в рубрике Мнение экспертов наши читатели смогут познакомиться с согласованным мнением экспертов Европейского общества по изучению атеросклероза о подходах к оценке, об этиологии и тактике ведения больных с симптомами поражения мышц, обусловленных приемом статинов.
В рубрике Рефераты вы сможете познакомиться с результатами открытого РКИ BRIGHT (Bivalirudin in Acute Myocardial Infarction vs Heparin and GPI Plus Heparin Trial), в ходе выполнения которого сравнивали эффективность применения бивалирудина и гепарина в сочетании с тирофибаном или в его отсутствие в период выполнения первичного чрескожного вмешательства на коронарных артериях у больных с острым инфарктом миокарда.
В конце номера в рубрике Одной строкой: факты и ссылки как всегда коротко представлены результаты рандомизированных и обсервационных клинических исследований, которые могут представлять интерес для кардиолога.
Редколлегия журнала просит прощения у читателей за задержку выхода первого номера, что связано с неравномерным появлением фактов доказательной кардиологии в периодической медицинской печати. Надеемся, что в течение года такая информация и, соответственно, выход номеров журнала будут более равномерными.