3—4 июля 2020 г. состоялся 20-й юбилейный международный симпозиум Yaroslavl Endoscopy Symposium — YES 2020, посвященный передовым технологиям диагностики, лечения и контроля качества в эндоскопии и гастроэнтерологии. В связи с эпидемической ситуацией в этом году симпозиум проводился в новом онлайн-формате YES on AIR, что позволило объединить большое количество ведущих экспертов и слушателей из разных стран.
Диагностика заболеваний пищеварительной системы на ранней стадии и малоинвазивное лечение остаются актуальными задачами современной эндоскопии. Одной из ключевых традиций симпозиума стала демонстрация новейшего эндоскопического оборудования и передовых эндоскопических технологий ведущими мировыми и российскими экспертами. На симпозиуме большое внимание уделено базовым эндоскопическим методам и вопросам контроля качества в эндоскопии, которым посвящены европейские и мировые рекомендации. Эти направления научной деятельности в последнее время активно обсуждаются в России в рамках образовательных проектов QuaCol (Quality in Colonoscopy — качество колоноскопии) и StandUp (Standards of Upper gastrointestinal endoscopy & treatment — стандарты эндоскопической диагностики и лечения заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта). Для осуществления правильной диагностики, лечения и наблюдения пациентов с заболеваниями пищеварительной системы очень важны персонализированный подход и взаимодействие врачей-эндоскопистов и гастроэнтерологов, поэтому в лекционной части симпозиума и в дискуссиях принимали участие эксперты обеих специальностей.
Первый заместитель министра здравоохранения Российской Федерации И.Н. Каграманян в приветственном письме от имени Министерства здравоохранения Российской Федерации отметил: «В течение 20 лет Ярославский симпозиум уделяет особое внимание международному сотрудничеству, фокусируется на задачах ранней диагностики и лечения онкологических заболеваний пищеварительной системы, способствует внедрению инновационных технологий и стандартов в практику отечественного здравоохранения. Этот форум стал традиционной площадкой для апробации и внедрения в клиническую практику самых передовых медицинских технологий и новых образовательных программ последипломного обучения российских специалистов, а также местом встреч и дискуссий наших молодых специалистов с лидерами мировой эндоскопии».
Руководителями симпозиума были ведущие специалисты в области эндоскопии, гастроэнтерологии и организации здравоохранения: первый заместитель министра здравоохранения Российской Федерации д.м.н. И.Н. Каграманян (Москва), заведующая кафедрой пластической и реконструктивной хирургии, косметологии и клеточных технологий ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, главный внештатный специалист — пластический хирург Минздрава России и Департамента здравоохранения Москвы д.м.н. Н.Е. Мантурова (Москва), президент ФГБОУ ВО «ЯГМУ» Минздрава России академик РАН, д.м.н., профессор, кавалер ордена Восходящего солнца «Золотые лучи с шейной лентой» Ю.В. Новиков (Ярославль), ректор Ярославского государственного университета им. П.Г. Демидова д.х.н., профессор А.И. Русаков (Ярославль), председатель Российского эндоскопического общества д.м.н., профессор М.П. Королев (Санкт-Петербург), заведующий кафедрой эндоскопии ФГБОУ ДПО «РМАНПО» Минздрава России д.м.н., профессор А.М. Нечипай (Москва), директор больницы Kanazawa Medical University, руководитель отделения гастроэнтерологической эндоскопии, директор эндоскопического центра университетской клиники профессор Тору Ито (Канадзава, Япония), ректор ФГБОУ ВО «ЯГМУ» Минздрава России д.м.н., проф. А.В. Павлов (Ярославль), профессор Международного исследовательского института эндоскопии пищеварительной системы, отделения эндоскопии университетской клиники Хосе Рамон Арменгол Миро (Барселона, Испания), руководитель эндоскопического учебного центра ФГБОУ ВО «ЯГМУ» Минздрава России к.м.н., доцент С.В. Кашин (Ярославль), заведующий кафедрой гастроэнтерологии ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, председатель секции эндоскопии и интервенционных лучевых технологий РОХ, член правления РЭНДО, РОЭХ, Ассоциации гепатопанкреатобилиарной хирургии, руководитель хирургического эндоскопического отделения ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России, зам. главного эндоскописта Минздрава России д.м.н., проф. Ю.Г. Старков (Москва), руководитель отделения эндоскопии пищеварительной системы клиники итальянского научного института Humanitas профессор Алессандро Репичи (Милан, Италия) (рис. 1).
Рис. 1. Открытие симпозиума YES 2020.
а — руководитель эндоскопического учебного центра ФГБОУ ВО «ЯГМУ» Минздрава России к.м.н., доцент С.В. Кашин, заведующая кафедрой пластической и реконструктивной хирургии, косметологии и клеточных технологий ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, главный внештатный специалист — пластический хирург Минздрава России и Департамента здравоохранения Москвы д.м.н. Н.Е. Мантурова; б — эксперты симпозиума: директор больницы Kanazawa Medical University, руководитель отделения гастроэнтерологической эндоскопии, директор эндоскопического центра университетской клиники профессор Тору Ито (Канадзава, Япония), руководитель отделения эндоскопии, директор эндоскопического центра Национального онкологического центра Японии профессор Ютака Сайто (Токио, Япония), президент Японского общества гастроэнтерологической эндоскопии, директор центра заболеваний пищеварительной системы Showa University (клиника Кото Тоёсу) профессор Харухиро Иноуэ (Иокогама, Япония), заведующий кафедрой гастроэнтерологии ФДПО ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России д.м.н., профессор Е.Л. Никонов (Москва).
В рамках подготовки к симпозиуму состоялся онлайн-забег «Вместе против вызовов современному здравоохранению» с целью объединения всех медицинских специалистов, работающих в сложных эпидемических условиях. Участников симпозиума приветствовали принявшие участие в забеге врачи и медсестры из 35 клиник разных уголков нашей страны, а также 6 международных экспертов из зарубежных городов (рис. 2).
Рис. 2. Участники международного онлайн видео-марафона «Вместе против вызовов современному здравоохранению».
В работе симпозиума приняли участие 25 ведущих международных экспертов в области эндоскопии и гастроэнтерологии, а также 76 экспертов из России и СНГ.
В первый день работы симпозиума проведено 14 «живых» демонстраций из клиник Ярославля, Москвы, Лондона, Барселоны, Милана, Больцано и Дюссельдорфа (рис. 3).
Рис. 3. Курс «живой» эндоскопии YES 2020.
а — ЭУС-ТИП образования поджелудочной железы в операционной ГБУЗ ЯО «Клиническая онкологическая больница», оператор — Ю.Г. Старков (Москва), ассистент — С.В. Джантуханова (Москва), модератор — И.Ю. Недолужко (Москва); б — цитологическое исследование полученного материала в операционной ГБУЗ ЯО «Клиническая онкологическая больница», цитолог — В.М. Черняева (Ярославль); в — эндоскопическая диагностика и удаление аденомы желудка в операционной ГБУЗ ЯО «Клиническая онкологическая больница», оператор — О.Б. Ткаченко (Санкт-Петербург), ассистенты — А.Н. Сидорова (Санкт-Петербург), Р.О. Куваев (Ярославль), модератор — И.Ю. Недолужко (Москва); г — дренирование псевдокисты поджелудочной железы под контролем ЭУС, рентгеноскопии и трехмерной реконструкции изображения компьютерной томографии с контрастированием в эндоскопической операционной университетской клиники Международного исследовательского института эндоскопии пищеварительной системы (Барселона, Испания), операторы — Хуан Дот Бах, Хосе Рамон Арменгол Миро; д — эндоскопическая диагностика пищевода Баррета в соответствии с современными рекомендациями в Институте пластической хирургии и косметологии (Москва), эксперты в операционной — С.В. Кашин (Ярославль) и К.В. Шишин (Москва), модератор — Рехан Хайдри (Лондон, Великобритания); е — демонстрация системы искусственного интеллекта в выявлении эпителиальных образований толстой кишки из клиники итальянского научного института Humanitas (Милан, Италия), эксперт — Роберта Мазелли, модератор — Чезаре Хассан (Рим, Италия).
Рис. 3 (продолжение). Курс «живой» эндоскопии YES 2020.
ж — ЭУС-ТИП образования брюшной полости в ФГБУ «НИМЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России (Москва), оператор — О.А. Малихова (Москва), модератор — О.Б. Ткаченко (Санкт-Петербург); з — эндоскопическая диагностика и удаление методикой подслизистой диссекции раннего рака желудка, демонстрация из отделения внутренних болезней Евангелической клиники Дюссельдорфа (Дюссельдорф, Германия), оператор — Хорст Нойхаус, модератор — С.В. Кашин (Ярославль); и — демонстрация системы искусственного интеллекта Discovery в выявлении эпителиальных образований толстой кишки из центральной клиники Брегенца (Австрия), оператор — профессор Майкл Хэфнер, модераторы — Раф Бишопс (Левен, Бельгия) и Чезаре Хассан (Рим, Италия); к — пероральная эндоскопическая миотомия в лечении ахалазии пищевода в ГБУЗ «МКНЦ им. А.С. Логинова ДЗМ» (Москва), оператор — И.Ю. Недолужко, модератор — Ю.Г. Старков (Москва); л — эндоскопическая криоаблация пищевода Баррета в университетской клинике Университетского колледжа Лондона (Лондон, Великобритания), оператор — Рехан Хайдри, модератор — Раф Бишопс (Левен, Бельгия); м — радиочастотная аблация слизистой желудка при GAVE-синдроме в ГБУЗ «МКНЦ им. А.С. Логинова ДЗМ» (Москва), оператор — К.В. Шишин (Москва), модератор — Ю.Г. Старков (Москва).
Рис. 3 (окончание). Курс «живой» эндоскопии YES 2020.
н — эндоскопическое стентирование общего желчного протока под рентгенологическим контролем в операционной ГБУЗ ЯО «Клиническая онкологическая больница» (Ярославль), операторы — М.С. Бурдюков (Москва) и Д.В. Гусев (Ярославль), модератор — Ю.Г. Старков (Москва); о — чрескожная эндоскопическая гастростомия у ребенка с буллезным эпидермолизом в ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России (Москва), операторы — М.М. Лохматов и И.А. Захаров (Москва); п — демонстрация системы искусственного интеллекта в диагностике эпителиальных образований желудка из отделения эндоскопии ГБУЗ ЯО «Клиническая онкологическая больница» (Ярославль), эксперт — Е.Л. Тарасова (Ярославль).
Представлены современные методы диагностики эпителиальных образований пищевода, желудка и толстой кишки с использованием различных режимов видеоэндоскопических систем, метод диагностики неэпителиальных образований с помощью эндоскопической ультрасонографии с тонкоигольной пункцией (ЭУС-ТИП), малоинвазивные эндоскопические операции в лечении предопухолевой патологии и раннего рака желудочно-кишечного тракта, ахалазии кардии, дивертикула Ценкера, стентирование при распространенном опухолевом процессе. Онлайн-формат симпозиума позволил участникам заглянуть в оснащенные по последним технологиям эндоскопические операционные крупнейших японских и европейских клиник и в режиме реального времени наблюдать работу международных экспертов, выполняемую с использованием новейшего эндоскопического оборудования, которое пока недоступно в России. Профессор Хорст Неухаус из Дюссельдорфа показал работу инновационной эндоскопической системы OLYMPUS EVIS X1 в диагностике патологических образований желудка с использованием новых оптических режимов TXI (Texture and Color Enhancement Imaging) с улучшенными структурой и цветовыми характеристиками получаемого изображения, а также с четкой визуализацией кровеносных сосудов и источника кровотечения при эндоскопических манипуляциях в режиме RDI (Red Dichromatic Imaging). Профессор Ютака Сайто продемонстрировал преимущества новой эндоскопической системы FUJIFILM ELUXEO в диагностике раннего рака толстой кишки с использованием уникальных оптических режимов BLI (Blue Light Imaging) и LCI (Linked Colour Imaging). Ведущий эксперт из Великобритании профессор Рехан Хайдри продемонстрировал новую технологию криоаблации пищевода Баррета с дисплазией. Одним из знаковых событий стало участие легенды мировой эндоскопии — директора Мирового института развития эндоскопии профессора Хосе Рамона Арменгола Миро (Барселона, Испания). Профессор Хосе Рамон Арменгол Миро совместно с доктором Хуаном Дот Бахом показали инновационную эндоскопическую операционную клиники Валь Д’Эброн и провели уникальное вмешательство — дренирование псевдокисты поджелудочной железы под контролем ЭУС, рентгеноскопии и трехмерной реконструкции изображения компьютерной томографии.
В режиме реального времени из эндоскопической операционной ГБУЗ ЯО «Клиническая онкологическая больница» продемонстрирована работа первой российской системы искусственного интеллекта в диагностике раннего рака желудка, разработанной ярославскими специалистами — врачами ГБУЗ ЯО «Клиническая онкологическая больница» и технической группой Ярославского государственного университета им. П.Г. Демидова. Системам поддержки принятия решений врача в эндоскопии уделено особое внимание, в рамках конгресса состоялись демонстрации новейших продуктов, произведенных компаниями PENTAX и MEDTRONIC. Профессор Майк Хефнер, руководитель отделения внутренних болезней клиники Брегенца (Австрия), продемонстрировал новейшую систему диагностики эпителиальных образований толстой кишки Discovery, а из клиники итальянского Университета Humanitas проводилась «живая» демонстрация системы искусственного интеллекта GI Genius.
Во второй день работы симпозиума в трех онлайн-залах параллельно проводилась трансляция лекций экспертов в сессиях, посвященных искусственному интеллекту в эндоскопии, пищеводу, проблемам диагностики и лечения заболеваний желудка, толстой кишки, панкреатобилиарной зоны (рис. 4). Особым событием стала сессия по ключевым вопросам гастроэнтерологии во главе с известными учеными — вице-президентом Международного общества заболеваний пищевода профессором Пратиком Шармой (Канзас, США) и президентом Европейского общества по изучению эозинофильного эзофагита профессором Арьяном Бреденурдом (Амстердам, Нидерланды). Отдельная сессия проведена для эндоскопических медицинских сестер, во время которой особое внимание уделяли организации работы в условиях пандемии COVID-19. Впервые в рамках симпозиума состоялась сессия по детской эндоскопии с «живой» демонстрацией малоинвазивных вмешательств из операционной ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. Педиатрическая сессия организована при активном участии профессора Е.Л. Никонова, а также наших ведущих экспертов М.М. Лохматова и Е.М. Мухаметовой.
Рис. 4. Лекции мастер-класса ведущих международных экспертов.
а — президент Японского общества гастроэнтерологической эндоскопии, директор центра заболеваний пищеварительной системы Showa University (клиника Кото Тоёсу) профессор Харухиро Иноуэ (Иокогама, Япония); б — руководитель отделения эндоскопии, директор эндоскопического центра Национального онкологического центра Японии профессор Ютака Сайто (Токио, Япония); в — главный врач клиники внутренних болезней Франкфурта профессор Хендрик Маннер (Франкфурт, Германия); г — президент Японского института баз данных по эндоскопии, избранный президент Всемирной организации эндоскопии, почетный президент Jikei University профессор Хисао Таджири (Токио, Япония); д — руководитель рабочей группы комитета по улучшению качества эндоскопии ESGE, руководитель эндоскопического отделения клиники Левенского университета профессор Раф Бишопс (Левен, Бельгия); е — врач-эндоскопист центра гастроэнтерологии клиники Hirslanden, профессор Штефан Зеевальд (Цюрих, Швейцария).
Рис. 4 (окончание). Лекции мастер-класса ведущих международных экспертов.
ж — доцент кафедры детской гастроэнтерологии и питания Варшавского медицинского Университета Марчин Дзекевич (Варшава, Польша); з — президент Европейского общества по изучению эозинофильного эзофагита, консультант по гастроэнтерологии в Академическом медицинском центре Амстердама, профессор нейрогастроэнтерологии и моторики в Университете Амстердама Альберт Бреденурд (Амстердам, Нидерланды); и — почетный профессор гастроэнтерологии Университета Генуи, экс-президент Итальянского общества гастроэнтерологии и эндоскопии пищеварительной системы Винченцо Саварино (Генуя, Италия); к — президент Итальянского общества эндоскопической хирургии, руководитель отделения неотложной эндоскопической хирургии университетской клиники города Верона профессор Лука Роделла (Верона, Италия); л — почетный президент Европейского общества медицинских сестер в эндоскопии и гастроэнтерологии Ядранка Брляк (Загреб, Хорватия); м — вице-президент Международного общества заболеваний пищевода (ISDE), профессор Канзасского Университета, Школы медицины, гастроэнтеролог, врач-эндоскопист Медицинского ветеранского центра города Канзас профессор Пратик Шарма (Канзас, США).
По традиции организован очередной чемпионат по колоноскопии (рис. 5). В нем приняли участие 200 эндоскопистов, 6 из которых прошли в финал и сразились за звание «чемпиона колоноскопии» и возможность стажировки в эндоскопическом отделении ГБУЗ ЯО «КОБ». В этом году для победы участникам потребовалось демонстрировать разносторонние теоретические знания в области колоноскопии.
Рис. 5. Чемпионат по колоноскопии.
Судейская бригада: а — руководитель эндоскопического учебного центра ФГБОУ ВО «ЯГМУ» Минздрава России к.м.н., доцент С.В. Кашин (Ярославль), врач-эндоскопист ГБУЗ ЯО «Клиническая онкологическая больница» к.м.н. Д.Н. Завьялов, проф. Университета города Флоренция Лука Бандеттини (Флоренция, Италия); б — руководитель отделения эндоскопии ФГБУ «НМИЦ колопроктологии им. А.Н. Рыжих» Минздрава России д.м.н., профессор В.В. Веселов (Москва); в — заведующий отделением эндоскопии СПб ГБУЗ «ГКОД» д.м.н. М.Ю. Агапов (Санкт-Петербург); г — победительница чемпионата по колоноскопии В.Л. Богданова (Санкт-Петербург), главный судья, заместитель председателя правления Ассоциации медицинских обществ по качеству, секретарь комиссии по оценке соответствия мероприятий и материалов Координационного совета по развитию непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минзрава России, доцент кафедры госпитальной хирургии ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России к.м.н. З.З. Балкизов (Москва).
За работой онлайн-симпозиума наблюдали 2443 зрителя из 87 городов России и 26 стран. Видеоматериалы симпозиума размещены на канале ENDOTUBE.RU для обеспечения возможности их просмотра врачами и медсестрами, интересующимися современной эндоскопией и гастроэнтерологией, стремящимися к получению новых знаний и совершенствованию своих профессиональных навыков.