Новый учебник по патологической анатомии для студентов высших медицинских образовательных учреждений написан группой авторов под редакцией академика РАЕН, профессора В.С. Паукова, заведующего кафедрой патологической анатомии им. академика А.И. Струкова. В авторский коллектив вошли опытные преподаватели кафедры, а также ведущие специалисты ряда других медицинских университетов.
Учебник состоит из двух томов, включающих 27 глав. Первые 7 глав посвящены общей патологической анатомии, остальные 20 глав — частной. Последовательность изложения материала традиционная в соответствии с устоявшимися классическими представлениями. После кратких исторических сведений (В.С. Пауков) последовательно идут главы: морфология нарушений обмена веществ — дистрофии (А.В. Берестова), некроз и апоптоз (Е.А. Коган), нарушения крово- и лимфообращения (Б.Б. Салтыков), воспаление (В.С. Пауков), патология иммунной системы (А.А. Иванов), приспособительные и компенсаторные процессы (В.С. Пауков), опухолевый рост (Е.А. Коган).
Изложение частного курса начинается главой 8 «Введение в нозологию» (В.С. Пауков), где даны современные определения понятий «нозология», «симптом», «синдром», «болезнь», приведены общие представления об этиологии и патогенезе, описаны номенклатура и классификация болезней, включая характеристику Международной классификации болезней. Очень актуальным является раздел «Диагноз», изложенный с позиций современных требований клинической медицины. Для повседневной работы патологоанатомов и выработки у них клинического мышления очень важны материалы о структуре диагноза, о понятии комбинированного заболевания, принципах сопоставления клинического и патологоанатомического диагнозов, категориях расхождения диагнозов, принципах работы клинико-анатомических конференций и т. п.
В последующих главах излагается преимущественно по системно-органному принципу патологическая анатомия заболеваний: болезни кроветворной системы (А.В. Берестова), сердечно-сосудистой системы (В.С. Пауков), болезни легких (Е.А. Коган), органов пищеварительной системы (А.В. Кононов), печени, желчевыводящей системы и экскреторной части поджелудочной железы (Т.П. Некрасова), почек и мочевых путей (В.А. Варшавский), ревматические болезни (А.П. Пономарев), инфекционные и паразитарные болезни (В.С. Пауков), нервной системы (А.П. Пономарев), мужской половой системы (Д.Н. Федоров), эндокринной системы (Б.Б. Салтыков), женских половых органов и молочных желез (И.Н. Волощук). опорно-двигательного аппарата (В.С. Пауков), кожи (В.А. Смольянникова), болезни детского возраста (И.Н. Волощук), детские инфекции (И.Н. Волощук), опухоли у детей (А.С. Тертычный), болезни зубочелюстной системы и органов рта (О.В. Зайратьянц).
Как достоинство учебника следует отметить, что в нем органически сочетаются как проверенные временем классические, представления патологической анатомии с сохранением в изложении материала лучших отечественных традиций клинико-анатомического направления, так и новейшие достижения. Материал излагается очень четко, все дефиниции выверены. Приведенные классификации — самые современные, соответствующие мировым требованиям. Авторам и, в первую очередь, редактору удалось сочетать лаконичность изложения материала с его глубокой содержательностью. Фундаментальные вопросы увязаны с вопросами, актуальными для клинической практики. Для полноценного усвоения материала очень удобно, что учебник не перегружен, как нередко бывает в других изданиях, излишней, зачастую практически ненужной информацией. В то же время в нем есть все необходимое для усвоения материала.
И, конечно же, с учетом специфики нашей специальности очень важны требования к иллюстративному материалу. Надо отдать должное современным полиграфическим технологиям, которые позволили воспроизвести иллюстрации с высоким качеством изображения, прекрасной цветопередачей, причем не на меловой, а на достаточно тонкой бумаге. Благодаря этому каждый том, содержащий один более семисот, а другой более пятисот страниц, достаточно компактен. Учебник богато иллюстрирован, в нем содержится все самое необходимое для будущего врача-специалиста. Мне, представителю старшего поколения, остается только позавидовать нынешним студентам, так как мы в свое время не имели таких широких возможностей визуально изучать патологию на макро- и микроуровне, а в прекрасных по содержанию учебниках наших великих учителей были черно-белые фотографии с невысоким разрешением.
Все главы заканчиваются перечнем контрольных вопросов, требуемых для лучшего усвоения материала, и минимальным списком необходимой литературы, причем ссылки даются на солидные отечественные и зарубежные руководства и монографии, изданные преимущественно в последние годы.
Каждый том имеет предметный указатель. Здесь можно бросить упрек составителям учебника в излишней краткости указателей, без необходимой детализации. Например, когда мне понадобилось, я не нашел в указателях болезни Крона, хотя в главе 12 (заболевания органов пищеварительной системы) дается описание этого заболевания с иллюстрациями высокого качества. На будущее — наверное, не стоит экономить на этом поисковом разделе.
В целом, учебник под редакцией академика РАЕН Вячеслава Семеновича Паукова, собравшего великолепный творческий коллектив авторов, является ценным вкладом в профессиональное образование студентов, которые несомненно оценят все достоинства этого издания. Учебник полезен не только для студентов, но и в последипломном образовании как настольное руководство для молодых специалистов.
Л.В. Кактурский
член-корреспондент РАН