Медицинская наука в нашей стране получила должное развитие во второй половине ХХ века. В эти годы умы ученых-медиков только что организованного медицинского факультета Среднеазиатского государственного университета были заняты изучением болезней, составлявших в те времена краевую патологию. Ученым Узбекистана тех лет принадлежит приоритет в раскрытии механизма развития таких заболеваний, как эндемический зоб, неинфекционный СПРУ, малярия, висцеральный и кожный лейшманиоз, венно-окклюзионное заболевание печени (токсический гепатит с асцитом, болезнь Мирочника). Весомый вклад в медицинскую науку внесли профессора В.Ф. Войно-Ясенецкий, А.Д. Греков, И.И. Маркелов, И.П. Михайловский, Г.Н. Терехов, П.Ф. Боровский, П.Н. Кладницкий, А.Н. Крюков, А.И. Лебедев, М.Ф. Мирочник, Н.И. Рогоза. Описание этиологии, патогенеза и клиники этих заболеваний вошли в 1-е издание Большой медицинской энциклопедии (Терехов Г. Н., Ханин М.Н., Мирочник М.Ф., Масумов С.А., Слоним М.И., Аскаров А.А., Атаханов Э.И..).

Прошли десятилетия, и перед медицинской наукой встали новые проблемы. Быстрый темп развития промышленности, изменение экологической ситуации в связи с интенсивной химизацией сельского хозяйства, нарастание процессов опустынивания, высыхание Аральского моря, широкое применение лекарственных препаратов синтетической природы в корне изменили профиль заболеваемости. Возрос удельный вес профессиональных, инфекционных и паразитарных болезней, особенно вирусной и аутоиммунной природы, болезней, передающихся половым путем, а также наследственных заболеваний. Значительное место как причина инвалидизации и смертности заняли атеросклероз и его осложнения. Так, если смертность от атеросклероза в 20-е годы прошлого века составляла 2%, в 60-е годы — 14%, то в настоящее время — почти 40%.

В создавшихся условиях крайне важным явился вклад медицинской науки в решение возникших актуальных проблем здравоохранения. В связи с этим Минздрав Республики Узбекистан (РУз) в лице министра, проф. А.В. Алимова, 1996, уделяет серьезное внимание подготовке научных кадров, организации специализированных научно-практических медицинских центров различного профиля, научно-исследовательских лабораторий при медицинских вузах. В настоящее время функционируют 23 специализированных научно-практических медицинских центра и 11 медицинских вузов.

Сегодня создан целый отряд исследователей — 8000 ученых-медиков, среди которых есть академики, 585 докторов и более 2000 кандидатов медицинских наук, более 460 докторантов, 592 магистра. Под руководством крупных ученых разрабатываются актуальные проблемы инфекционной патологии (акад. Мусабаев И.К., проф. Ходжаев Ш.Х., 1960), профессиональной патологии (проф. Демиденко Н.М., акад. Искандаров Т.И., 1974), педиатрии (проф. Махмудов О.С., акад. Даминов Т.О., проф. Иноятова Ф.И., 1999), акушерства и гинекологии (проф. Наджимутдинова Д.К., 1995), эндокринологии (проф. Исмаилов С.И..), неврологии (Мажидов Н.М., Рахимжанов А.Р..), пульмонологии (акад. Убайдуллаев А.М..), травматологии (проф. Хамраев Ш.Ш., 1974), фармакологии (проф. Юнусходжаев А.Н., 1992). Интересные исследования выполняются по медико-биологическим проблемам (академики Хамидов Д.Х., 1964, Зуфаров К.А., профессора Байбеков И.М., 1988, Азизов М.Ш..). Большое внимание уделяется вопросам реабилитации больных, геронтологии и гериатрии. В центре внимания разработки новых технологий при операциях на сердце, сосудах, легких, печени (академики Вахидов В.В., Арипов У.Л., Каримов Ш.И., 1981, профессора Назиров Ф.Г., 1989, Гулямов Д.С. и др.).

Ученые нашей республики, осуществляя разработки эффективных методов диагностики и лечения (профессора Икрамов А.И., 2003, Камилов А.И., 1993), помогают в проведении основной задачи по оказанию медицинской помощи населению. Созданы научные основы профилактики осложнений беременности и родов, анализа причин материнской смертности, экстрагенитальной патологии у беременных и гестозов (профессора Погорелова А.Г., 1977, Наджимутдинова Д.К., 1995). Изучение этиологии, патогенеза, патологической анатомии способствует разработке мер профилактики этой тяжелой патологии. На основе контроля за функционированием системы гемостаза выявлены группы высокого риска по развитию коагулопатических кровотечений, которые занимают первое место как непосредственные причины материнской смертности.

В рамках программы «Соглом Авлод учун» Минздрав РУз осуществляет широкие и долгосрочные мероприятия по охране здоровья детей, обеспечению надлежащих медико-санитарных условий для их гармоничного роста и развития. Организованный Республиканский скрининг-центр занимается изучением ряда наследственных заболеваний (д-р мед. наук Шарипова М.К..), в том числе ферментопатий. Широкие научные разработки ведутся по профилактике, диагностике и лечению основных соматических и инфекционных заболеваний детей, особенно младенческого возраста (д-р мед. наук Исмаилов С.И..), в результате чего младенческая смертность сократилась. В снижении числа инфекционных болезней большую роль играет составленный научно обоснованный план иммунизации детского населения по всей стране. Сегодня функционирует 444 пункта иммунизации по всей стране. В результате проведенной вакцинации снизилась заболеваемость корью с 194 до 0, вирусными гепатитами в 3 раза на 100 000 населения, практически не регистрируются случаи полиомиелита. С 2001 г. внедрена всеобщая иммунизация против вирусного гепатита. В борьбе против инфекций (проф. Камилов А.И., 1993, проф. Ахмедова Д.) Минздрав кооперируется с ЮНИСЕФ и ВОЗ. Создана усовершенствованная форма диспансерного наблюдения за больными детьми, методика профилактики внутриутробных инфекций.

Большое внимание уделяется изучению инфекционной патологии, особенно туберкулеза. Ведется разработка новых видов хирургических вмешательств на легких, бронхах, костях и суставах. Учитывая результаты научных исследований по туберкулезу, принят закон «О защите населения от заражения туберкулезом» в 2001 г. Внедрена программа ДОТС: курс химиотерапии под наблюдением медицинского работника (проф. Парпиева Н.Н., 2002).

Несомненным достижением является определение истинного положения относительно носительства Нbs-антигена в разрезе отдельных групп, выделение наиболее эпидемиологически значимой группы людей, имеющих исключительное значение в формировании неблагополучной эпидемиологической ситуации по вирусному гепатиту. В НИИ вирусологии существенными оказались результаты изучения причин неравномерного распределения заболеваемости по Республике Узбекистан, определение роли и значимости ведущих факторов риска в обеспечении эпидемиологической ситуации. Высокий уровень заболеваемости кишечными и паразитарными инфекциями в республике, недостаточная изученность частоты и факторов риска данных болезней делают это направление исследований одним из приоритетных (проф. Мусабаев Э.И..).

Не меньшую актуальность приобретает изучение инфекций, передаваемых половым путем. На фоне снижения заболеваемости сифилисом сложилась неблагоприятная ситуация в отношении распространенности трихомониаза, хламидийной и цитомегаловирусной инфекций (профессора Капкаев Р.А., Ваисов А., 1977).

Особую настороженность вызывает ситуация по СПИДу. Для осуществления контроля за распространенностью СПИДа и проведения профилактических мероприятий создан Республиканский центр по борьбе со СПИДом, основным направлением которого является изучение распространенности и факторов риска СПИДа в группах повышенного риска, а также иммунного статуса (Атабеков Н.С.).

Особую значимость приобретают научные исследования в области санитарии и гигиены. На основе выполняемых в большом объеме экспериментальных и натурных исследований ученые разработали более 100 санитарных норм и правил, в частности, физиологические нормы питания, гигиенические требования к питьевой воде и воде водоисточников, гигиенические основы градостроительства, оборудования и эксплуатации лечебно-профилактических учреждений и др.

Бурно развиваются научные исследования в области рациональной и персонализированной фармакотерапии (проф. Мавлянов И.Р..).

В республике создан реестр 50 химических средств, разрешенных к использованию в различных областях народного хозяйства (проф. Юнусходжаев А.Н., 1992). В последнее время проведены крупные исследования по комплексной гигиенической оценке среды обитания человека, по созданию региональных стандартов физического развития детей и подростков, вошедших в мировой банк данных, разработке основ радиационной безопасности населения (проф. Ахмедходжаев Н.).

Необходимо отметить важность проводимых исследований механизмов действия курортно-бальнеологических ресурсов Узбекистана при различных заболеваниях. Ведутся интенсивные работы по созданию кадастра различных типов минеральных вод, не уступающих всемирно известным.

Продолжается начатое в 30-е годы прошлого века изучение эндемического зоба, обусловленного дефицитом йода, частота которого, как и других болезней щитовидной железы, к сожалению, растет в настоящее время. Так, болезни щитовидной железы в структуре эндокринной патологии занимают 40% от общего числа заболеваний. В области эндокринологии интенсивно ведется разработка методов лечения аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, диффузного токсического зоба, гипотиреоза, тиреоидитов. Проводится генетический и биохимический скрининг медуллярного рака щитовидной железы. В последние годы привлекает к себе внимание проблема первичного гиперпаратиреоза. В связи с возрастанием заболеваемости сахарным диабетом (более 1 млн больных), особенно среди детей, изучаются эпидемиология сахарного диабета, генетические маркеры нарушения поглощения глюкозы при сахарном диабете, а также инсулинсвязывающая способность эритроцитов у больных сахарным диабетом (Исмаилов С.И.).

Пристального внимания заслуживают исследования патогенеза, ранней диагностики и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, особенно протекающих на фоне сахарного диабета (инфаркт, инсульт, гангрена конечностей и др.). Углубленно изучался и продолжает изучаться патогенез атеросклероза, острого коронарного синдрома, метаболического синдрома, совершенствуются меры первичной и вторичной профилактики артериальной гипертензии (проф. Каценович Р.А., Курбанов Р.Д., Бабаджанов Б.Д..).

Успешно внедрены в клиническую практику новые высокотехнологичные методы скрининга пациентов, включающие цитогенетический анализ, молекулярно-генетическое исследование онкогенов и иммунофенотипирование. Благодаря применению данных разработок базовое исследование больных перешло к комплексной 4-уровневой диагностике (ВОЗ 2013). Стало возможным внедрение в онкогематологическую практику республики высокотехнологичных способов таргетной терапии и клеточных технологий — лечения больных собственными гемопоэтическими стволовыми клетками в соответствии с рекомендациями ВОЗ. В настоящее время более 5000 больным проведены молекулярно-биологические исследования, 750 больным — терапия высокоспецифичными препаратами, 184 больным миеломной болезнью — высокоэффективная химиотерапия. Из них 10 больным проведена первая в Центральной Азии трансплантация собственных стволовых клеток. Благодаря оказанию вышеуказанной высококвалифицированной медицинской помощи удалось значительно снизить их смертность и инвалидизацию, повысить продолжительность и качество жизни.

Результаты данной работы изданы в виде 3 монографий, 3 руководств, 4 методических рекомендаций, 87 научных публикаций, из них 44 — в престижных международных журналах ближнего и дальнего зарубежья, 43 — в отечественных изданиях. Результаты проведенных исследований доложены на международных симпозиумах и съездах в Милане, Берлине, Париже, Токио, Будапеште, Мельбурне, Анкаре, Москве, Санкт-Петербурге и др.

В соответствии с программой реформирования системы здравоохранения республики организован Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи, основной целью которого является организация и координация на современном уровне лечебной, научной и организационно-методической работы в сфере оказания квалифицированной, специализированной и экстренной медицинской помощи населению.

Госкомитетом по науке и технике РУз утверждена программа научно-исследовательских работ центра (проф. Ходжибаев М.), в которую включены разработка и внедрение новых технологий в экстренной хирургии, нейрохирургии, травматологии и ортопедии.

Важным является создание схемы вертикальной службы экстренной медицинской помощи во всех областях. Созданы филиалы центра в Республике Каракалпакстан и областях, включающие службы скорой медицинской помощи и станции санитарной авиации. Для успешного выполнения возложенных на них функций эти учреждения оснащаются современной аппаратурой и квалифицированными научными кадрами.

Специализированные виды хирургической помощи, также требующие применения новых и эффективных технологий оперативного лечения, развиваются по следующим направлениям: разработка и усовершенствование методов хирургического лечения заболеваний гепатопанкреатодуоденальной зоны с возможным выходом на первых этапах на операции по пересадке части печени от матери больному ребенку с циррозом печени; разработка и усовершенствование операций с применением лазерных технологий в абдоминальной хирургии, совершенствование реконструктивных операций на пищеводе; разработка и совершенствование реконструктивных операций при травмах верхних и нижних конечностей, внедрение современных технологий пластической хирургии (проф. Миразимов Б.М..); новых технологий при операциях на сердце при пороках клапанов, заболеваниях дуги аорты, совершенствование хирургического лечения ишемической болезни сердца (проф. Гулямов Д.С..); разработка и усовершенствование щадящих операций с применением эндовизуальных технологий в хирургии грудной и брюшной полости, рентгеноэндоваскулярных операций при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Большое внимание уделено изучению распространенности и факторов риска атеросклероза у молодых, механизму развития респираторного дистресс-синдрома новорожденных, патогенеза гестозов, внутриутробно приобретенных иммунодефицитов (акад. Абдуллаходжаева М.С., проф. Исроилов Р.И., 1994, Турсунов Х.З..).

Патологоанатомы Республиканского патологоанатомического центра и кафедры патологической анатомии Ташкентской медицинской академии изучают распространенность и факторы риска атеросклероза, в том числе и у молодых, причины и факторы риска материнской и детской смертности, иммунодефицитные состояния у новорожденных, патогенез и патологическую анатомию гестозов, патогенез и патологическую анатомию дистресс-синдрома у новорожденных (акад. Абдуллаходжаева М.С., проф. Исроилов Р.И., 1994, Турсунов Х.З., 2005).

О крупных достижениях медицинской науки в нашей стране свидетельствуют такие показатели, как увеличение числа изданных монографий до 290, количества докторов наук до 585. Происходит увеличение числа публикаций в странах дальнего зарубежья (с 25 до 250), числа участников международных форумов (с 44 до 685). Только за последние 3 года ученые-медики получили более 100 патентов на изобретения. Все больше расширяются научные связи с зарубежными партнерами. Наши ученые в решении ряда научных проблем кооперируются с известными научными учреждениями других стран (Швейцария, США Канада, Германия, Япония, Корея, Югославия, Венгрия и др.).

Решение новых задач, поставленных перед здравоохранением, невозможно без создания целостной и гибкой системы управления медицинской наукой. Во исполнение Указа Президента Республики Узбекистан от 10 ноября 1998 г. «О государственной программе реформирования системы здравоохранения РУз» по разделу 8 «Повышение организации и уровня научных исследований, совершенствование механизма конкурсного распределения средств на фундаментальные и прикладные научные медицинские исследования» разработано совместно с ЦНИТ положение «О механизме конкурсного распределения средств на фундаментальные и прикладные научные медицинские исследования».

В положении указано, что фундаментальные и прикладные научно-медицинские исследования проводятся за счет государственного бюджетного финансирования в виде грантов. В соответствии с этим положением при Ученом медицинском совете Минздрава РУз сформированы научные советы по 13 основным направлениям медицинской науки: терапии, стоматологии, хирургии, охране материнства и детства, инфекционной патологии, гигиене, травматологии и ортопедии, экстренной медицинской помощи, дерматологии, фармацевтике и фармакологии, а также по медико-биологическим проблемам. К работе этих советов привлечены ведущие ученые республики, которые принимают активное участие в обсуждении и реализации тем по грантам в определении перспективных и важнейших направлений медицинской науки.

Коллегией Минздрава (от 24 ноября 2000 г.) по предложению Ученого медицинского совета дополнительно определены фундаментальные научные направления, отвечающие практическим запросам здравоохранения и современным требованиям медицинской науки XXI века:

1. Антенатальная охрана плода, основной задачей которой является изучение особенностей соматического и психологического развития будущего ребенка, выявление и прогнозирование различных внутриутробно развивающихся патологических процессов, так как забота о здоровье ребенка должна начинаться еще задолго до его рождения.

2. Изучение патогенеза осложнений беременности, в том числе гестозов, с современных позиций научных достижений, что позволит ближе подойти к их ранней диагностике, профилактике и лечению и тем самым к снижению материнской смертности.

3. Основным направлением в медицине становится медицинская генетика, так как растет число генетически детерминированных заболеваний. Одна из важных проблем в этом направлении — изучение распространенности, нозологического профиля наследственных заболеваний в республике и разработка их ранней диагностики.

4. С учетом современного представления об опухоли как генно-мутационного заболевания успешно развиваются исследования по генетике опухолей. Именно в этом направлении лежит решение проблемы снижения и предотвращения онкозаболеваний (проф. Наврузов С.Н., 1988).

В Ташкенте ведущие члены АНРУз во главе с президентом Абидом Садыковым и учеными-медиками проделали большую работу по созданию иммунодепрессантов растительного происхождения (производные госспипола), которые были внедрены в клиническую практику. Большой интерес вызвала пересадка стволовых клеток, этапами которой являются выделение клеток из тканей, манипуляция in vivo (очистка, фракционирование, культивирование, генная модификация) и их введение в органы пациента. Учитывая необходимость внедрения новых технологий в современную медицину в Республиканском патологоанатомическом центре под руководством М.С. Абдуллаходжаевой, организована лаборатория клеточной биотехнологии, в которой налажено культивирование стволовых клеток. Это дало возможность активно внедрять методы лечения различных заболеваний, в том числе роговицы глаза с образованием бельма при химических ожогах.

5. Увеличение числа врожденных пороков развития у детей, в том числе костно-мышечной системы, ставит вопрос перед нашими учеными о разработке ранних методов диагностики и своевременной хирургической коррекции, даже во внутриутробном периоде.

6. Неуклонный рост заболеваний печени, связанных с ухудшением экологии, увеличивающимся контактом людей с токсическими веществами на производстве и в быту, ростом тяжелых форм постинфекционных хронических гепатитов с переходом в цирроз, а также злокачественных новообразований печени, ставит проблему ортотопической трансплантации печени, что требует новых научных разработок целых групп исследователей и коллективов. В научном Центре хирургии разработана модель трансплантации печени на животных. Моделирование трансплантации печени открывает возможность ее внедрения в практику (проф. Назиров Ф.Г., 1989).

7. Высокая степень инфицированности окружающей среды предусматривает эффективные мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний, в частности вирусной этиологии, развертывание вирусологических исследований с выявлением все новых видов вирусов и разработка соответствующих вакцин.

8. Более интенсивное развитие должны получить исследования в области фармакологии и фармации по созданию новых отечественных лекарственных препаратов природного происхождения.

9. Учитывая решающее значение применения современных информационных технологий в интенсификации развития здравоохранения и медицинской науки, следует уделить особое внимание созданию электронных баз данных и внедрению технологий телемедицины.

Сегодня ни у кого не вызывает сомнение, что образованность и знания в области информационно-коммуникационных технологий (ИКТ) — это залог прогресса человечества. Особое значение имеет применение ИКТ в медицине, что способствует распространению знаний и опыта среди специалистов, находящихся в отдаленных регионах. Хорошо организованная телемедицинская сеть, четко организованный обмен информацией способствуют повышению качества диагностики и лечения, т. е. улучшению медицинской помощи населению, а также обеспечению непрерывного образования медицинского персонала.

Минздрав РУз крайне заинтересовано в развитии телемедицины в стране, в связи с чем в соответствии с Указом Президента И.А. Каримова от 30 мая 2002 г. «О дальнейшем развитии компьютеризации и внедрении информационно-коммуникационных технологий» уже в 2002 г. началось активное внедрение ИКТ в здравоохранение. Выполняя программу компьютеризации и информатизации коммуникационных технологий на 2002—2010 гг., утвержденную постановлением кабинета министров РУз № 200 от 06.06.02 в РПАЦ организована и функционирует с 2003 г. лаборатория Телемедицинской системы макро- и микроскопии (ТСММ) (Абдуллаходжаева М.С., 2006). Создание такой лаборатории было связано с необходимостью обеспечения квалифицированной биопсийной диагностики сложных случаев болезни, налаживания дистанционного обучения студентов всех медицинских вузов, а также молодых специалистов, работающих на периферии, анализирования причины детской и материнской смертности после получения по Интернету протоколов вскрытий и аутопсийного материала.

С 2003 г. началось активное внедрение ТСММ в патологоанатомическую службу. На сегодняшний день ИКТ внедрено в 19 областных и 5 межрайонных медицинских центрах.

Успешное выполнение научно-исследовательских разработок по указанным выше проблемам совместно с учеными Академии наук в условиях реформирования народного хозяйства и перехода на рыночные отношения позволит улучшить качество медицинской помощи населению, что соответствует программе реформирования здравоохранения, разработанного под руководством Президента И.А. Каримова.

Конфликт интересов отсутствует.