Николай Николаевич, что повлияло на выбор Вами профессии? Расскажите, пожалуйста, о Ваших учителях.

В школе я учился достаточно легко по всем предметам, но особенно интересовался биологией, читал специальную литературу, участвовал в Олимпиадах, занимался в Школе юного биолога. Интерес к медицине возник после того, как тяжело заболела болезнью Паркинсона моя тетя, было естественное желание помочь, а назначенное лечение не давало эффекта. Начал читать медицинскую литературу, появился интерес к медицинским наукам, что завершилось поступлением в медицинский вуз.

Особо интересными для меня казались устройство и работа человеческого мозга, уже со 2 курса я стал заниматься в научном кружке на кафедре вначале психиатрии, а затем — неврологии. Причиной тому послужило знакомство с профессором Зинаидой Сергеевной Манелис. Ее энциклопедические знания, профессионализм, математическая точность топической диагностики, способность выстроить клинический диагноз буквально на нюансах симптоматики, умение расположить к себе любого пациента, оптимизм и замечательные человеческие качества привели к тому, что я остался на кафедре, а З.С. Манелис навсегда стала для меня Учителем с большой буквы— и в неврологии, и в жизни.

На IV курсе после успешного выступления на студенческой научной конференции она подарила мне свое методическое пособие с надписью: «Николаю Спирину — будущему доктору медицинских наук, а пока студенту — с надеждой и упованием». Пришлось тянуться и соответствовать. Рассказывать о Зинаиде Сергеевне можно очень долго, она была ярким человеком, многие ярославские неврологи, включая действующих кафедральных сотрудников, обязаны ей своим профессиональным выбором.

В настоящее время приоритетным направлением современной неврологии является специализированная помощь пациентам с инсультом. Расскажите, пожалуйста, о сосудистой службе региона. С какими проблемами чаще всего сталкиваются при оказании помощи таким пациентам?

Наша область вошла в Федеральную программу оказания помощи больным с сердечно-сосудистой патологией в 2008 г., за это время сделано очень много, тем не менее проблемными остаются вопросы первичной и вторичной профилактики инсульта на уровне поликлиники, недостаточная доступность и развитость реабилитационного звена для пациентов после перенесенного инсульта. Невысоким сохраняется процент проводимой больным с ишемическим инсультом тромболитической терапии, что в первую очередь связано с низким процентом пациентов, доставляемых скорой помощью в первые часы после развития заболевания. В общем проблемы мы видим и работаем над их решением совместно с главным неврологом Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области проф. Н.С. Барановой.

Николай Николаевич, Вы возглавляете кафедру нервных болезней и медицинский генетики Ярославской государственной медицинской академии. Расскажите, пожалуйста, про историю кафедры.

Первым заведующим кафедрой неврологии в 1943 г. был П.А. Варно, а с 1944 г. на эту должность был приглашен Г.Г. Соколянский, ученик Л.В. Блуменау и С.Н. Давиденкова. Г.Г. Соколянский работал ассистентом Ленинградского института усовершенствования врачей, а затем доцентом кафедры нервных болезней Первого Ленинградского медицинского института. В 1937 г. защитил докторскую диссертацию «О морфогенезе периферических миелиновых нервных волокон и о развитии их у человека». В осажденном Ленинграде был консультантом, в последующем заведовал кафедрой нервных болезней Самаркандского медицинского института. Г.Г. Соколянский организовал Ярославское общество невропатологов и психиатров и был его первым председателем, являлся членом редакционного совета «Журнала невропатологии и психиатрии имени С.С. Корсакова» и журнала «Врачебное дело». Благодаря ему в Ярославле появилась своя неврологическая школа с крепкими клиническими традициями.

С 1945 г. на кафедре начал работать В.Н. Ключиков. Он окончил медицинский факультет Казанского университета, практиковал в Пермской области (г. Чердынь) неврологом и психиатром, затем в Свердловской области (г. Серов), где еще в предвоенные годы начал активно заниматься изучением клещевого энцефалита. Во время войны работал в госпиталях, а к ее окончанию служил в эвакогоспитале в г. Рыбинске (Ярославская область).

В 1956 г. Г.Г. Соколянский переехал в Одессу. Должность заведующего кафедрой и председателя общества невропатологов занял В.Н. Ключиков. В 1965 г. В.Н. Ключиков защитил докторскую диссертацию, посвященную хронической стадии клещевого энцефалита, в которой впервые описал первично-прогредиентную форму болезни, и в 1967 г. получил звание профессора. Многие выпускники Ярославского мединститута помнят его тщательно подготовленные лекции, интересные клинические разборы. Его любовь к неврологии и артистизм побудили многих студентов избрать своей специальностью неврологию.

Заслуженный деятель науки РФ З.С. Манелис окончила Свердловский медицинский институт и, работая на кафедре нервных болезней, под руководством профессора Д.Г. Шефера, защитила кандидатскую, а затем докторскую диссертации по проблеме первичных инфекционных полирадикулоневритов и миелополирадикулоневритов. В Ярославле З.С. Манелис была проф. кафедры нервных болезней и медицинской генетики Государственного медицинского института (ЯГМИ) с 1973 г., а с 1977 г. стала заведовать кафедрой, возглавлять Ярославское общество невропатологов и вошла в президиум правления Всероссийского общества неврологов. Круг ее научных интересов был очень широк: исследования сосудистых заболеваний головного мозга, опухолей, заболеваний вегетативной нервной системы, но главным в ее научном творчестве являлось изучение клиники и патогенеза нейроинфекций — полирадикулоневритов и энцефалополирадикулоневритов. Под ее руководством защищено 11 кандидатских и 4 докторские диссертации. Она много внимания уделяла обучению врачей, учила принимать самостоятельные решения и клинически мыслить, поддерживала все интересные и перспективные идеи молодых неврологов.

С 1962 г. на кафедре нервных болезней ЯГМА образован курс нейрохирургии, который до настоящего времени возглавяет доцент М.В. Соловьев. В 1964 г. открылось нейрохирургическое отделение в областной клинической больнице, в 1990 г. — нейротравматологическое отделение в больнице им. Соловьева, ставшие клиническими базами кафедры.

Приоритетными направлениями нейрохирургической помощи являются малоинвазивные операции при сосудистых заболеваниях головного мозга, оперативное лечение аневризм, современные методы лечения травматических повреждений головного мозга. В последние годы разрабатываются и внедряются реконструктивные операции при повреждении периферических нервов и плечевого сплетения.

С 1991 г. при кафедре функционирует курс детской неврологии, первым куратором которого была доктор медицинских наук М.М. Сумеркина. Она закончила Ярославский, работала детским неврологом, 12 лет заведовала отделением детской неврологии. В 1973 г. под руководством акад. РАМН Л.О. Бадаляна защитила кандидатскую диссертацию на тему «Клинико-генетический анализ мозжечковых атактических синдромов у детей», в 1985 г. — докторскую диссертацию «Закрытая черепно-мозговая травма у детей». В настоящее время курс возглавляет проф. Н.В. Пизова. На базе неврологического отделения областной детской клинической больницы проводятся исследования по проблемам эпилепсии и эпилептических синдромов, соединительнотканных дисплазий, инсультов и перинатальных поражений нервной системы у детей и подростков.

С 1996 г. кафедру нервных болезней с медицинской генетикой и нейрохирургией возглавляет Ваш покорный слуга.

Вы являетесь председателем Ярославского отделения Всероссийского Общества неврологов, регулярно проводите заседания Отделения. Какие планы на 2017 год? Какие темы будут обсуждаться?

При выборе тем для заседаний Общества мы в первую очередь исходим из потребностей практических неврологов. В 2017 г. планируем совместно с психиатрами и психотерапевтами обсудить вопросы организации психотерапевтической помощи, современные подходы и проблемы ведения пациентов с черепно-мозговой травмой (совместно с нейрохирургами), новые аспекты диагностики и терапии пароксизмальных расстройств, редкие и атипичные формы демиелинизирующих заболеваний центральной и периферической нервной системы, новые возможности терапии хронической ишемии головного мозга, болевых синдромов и нервно-мышечных заболеваний, ряд других задач.

Какова сфера ваших клинических интересов? Почему выбрали именно эти направления?

Заниматься приходится многими вопросами, но наибольший интерес для меня представляют демиелинизирующие заболевания нервной системы и нейроинфекции, поражающие в большинстве своем молодых людей. Адекватная и своевременная терапия при многих таких заболеваниях способна оказать значительный эффект и привести к выздоровлению пациентов, что, конечно, не может не вызывать удовлетворения у нас как практикующих врачей. Эти темы традиционны для научных исследований кафедры со времен В.Н. Ключикова (нейроинфекции) и З.С. Манелис (демиелинизирующие заболевания). За несколько десятилетий работы созданы неплохой научный задел и команда профессионалов, востребованных не только в пределах региона, но и на российском уровне. Созданы Научно-образовательный центр демиелинизирующих заболеваний и система помощи больным рассеянным склерозом, что позволило наладить раннюю диагностику заболевания и достаточно полноценную терапию с использованием препаратов первой и второй линий, новых лекарственных средств. Это дало возможность значительно улучшить прогноз и уменьшить средний темп инвалидизации пациентов с РС, заболевание перешло в разряд управляемых.

Николай Николаевич, что бы Вы пожелали нашим читателям?

Конечно, здоровья, как когнитивного, так и физического. Здоровье врача — это показатель его врачебного профессионализма и та основа, на которой строится его жизнь, и профессинальная, и личная. Оптимизма, желания двигаться вперед, постоянного роста — неврология и смежные науки развиваются постоянно и стремительно. Счастья и ощущения полноты жизни. З.С. Манелис любила повторять, что счастливый человек с радостью идет на работу и с радостью возвращается домой.