Депрессивные расстройства у больных с первично-прогрессирующим типом течения рассеянного склероза

Депрессивные расстройства — одна из актуальных проблем здравоохранения. Депрессия уменьшает продолжительность жизни, снижает приверженность к лечению, является частой причиной суицида, ухудшает качество жизни. Цель исследования — изучение особенностей депрессивных расстройств у больных рассеянным склерозом (РС) с первично-прогрессирующим типом течения (ППРС). Были обследованы 54 пациента с достоверным диагнозом ППРС по критериям McDonald (2005). Среди них было 26 женщин, 28 мужчин, возраст на момент исследования — 48,5±2,46 года, средний возраст начала РС — 43,6±2,24 года, средняя длительность РС — 5,28 года, степень выраженности функциональных нарушений по шкале EDSS — 6,0±1,5 балла. В клинической картине наблюдались преимущественно двигательные нарушения и расстройства функций тазовых органов. У всех больных была полная стойкая утрата трудоспособности. При обследовании по шкале депрессии Бека у всех 54 (100%) пациентов были выявлены значимые показатели депрессивных расстройств: у 33 умеренные (17,6±1,25 балла), у 21 — выраженные (23,4±2,41 балла). В результате тестирования больных по шкале Спилбергера зафиксирован высокий уровень как личностной (59,48±10,52 балла), так и реактивной (48,63±8,73 балла) тревожности. В клинической картине депрессии определялись следующие симптомы: снижение настроения — 100% случаев, ангедония — 100%, ощущение безнадежности — 100%, пессимистическое видение будущего — 98%, трудности сосредоточения, концентрации внимания — 91%, устойчивое чувство вины — 87%, снижение уверенности в себе — 89%, нарушения сна — 81%, нарушение аппетита — 68%, выраженная утомляемость — 86%, суицидальные мысли — 71%, существенная потеря массы телы — 66%, чувство тоски — 75%, чувство тревоги — 99%. У женщин чаще встречались следующие расстройства: чувство тоски, нарушения сна; у мужчин чаще отмечались нарушения аппетита, колебания массы тела, суицидальная настроенность, чувство вины. От пола не зависели и развивались с одинаковой частотой снижение настроения, чувство тревоги, ощущение безнадежности, ангедония, пессимистическое видение будущего. Суицидальные попытки были у 4 мужчин. Таким образом, депрессивные расстройства у больных ППРС являются одной их важнейших составляющих заболевания, требующей своевременной диагностики и адекватного лечения.