Некоторые особенности проведения возбуждения по пирамидному тракту больных рассеянным склерозом

Магнитная стимуляция (МС) является методом выбора для исследования функционального состояния пирамидного тракта. При рассеянном склерозе (РС), как правило, регистрируются признаки нарушения проведения возбуждения — увеличение времени центрального моторного проведения (ВЦМП) на уровнях кора головного мозга — шейный отдел (ВЦМП1) и кора головного мозга — поясничный отдел (ВЦМП2). Однако при определенных условиях развития патологического процесса при РС отмечается противоположный процесс — уменьшение латентных периодов вызванных ответов. С целью определения возможных причин ускорения проведения возбуждения по пирамидному тракту при РС проанализировано 9 клинических случаев с зарегистрированным достоверным уменьшением показателей ВЦМП. У всех больных этой группы диагностирована цереброспинальная форма РС с ремиттирующим течением (период ремиссии). Возраст больных — от 29 до 46 лет, продолжительность заболевания — от 3 до 20 лет. Диагноз Р.С. был установлен на основании неврологического обследования, инструментальных и лабораторных исследований. Средние показатели ВЦМП1 у здоровых взрослых находятся в пределах от 7,6±0,9 мс (А.М. Вейн и соавт., 1994) до 8,3±1,0 мс (Б.М. Гехт и соавт., 1994; К.В. Смирнов, 1994); у 6 больных было зарегистрировано уменьшение величины ВЦМП1 до 4,9—5,6 мс; ВЦМП2 —от 14,8±1,5 мс (Б.М. Гехт и соавт., 1994) до 18,5±0,19 мс (П.И. Пилипенко, 1997). У 2 больных РС изменения были двухсторонними. У 4 больных было зарегистрировано уменьшение величины ВЦМП2 до 10,7—12,3 мс. Полученные результаты свидетельствуют о возможном ускорении проведения возбуждения по конкретным участкам пирамидного тракта у больных Р.С. Таким образом, оценивая наблюдавшиеся явления, следует рекомендовать более широкое использование метода МС в оценке функционального пирамидного тракта при диспансерном наблюдении больных РС, а также осуществлять повторные исследования в динамике даже при наличии признаков удовлетворительного проведения возбуждения по пирамидному тракту.