Частота выявления инфекционных агентов у пациентов с рассеянным энцефаломиелитом

Цель исследования — изучение роли инфекционных агентов в развитии рассеянного энцефаломиелита (РЭМ). Был проведен детальный анализ результатов обследования и терапии 146 пациентов с РЭМ, которые находились на стационарном лечении в отделении интенсивной терапии и детоксикации ГУ «Институт эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л.В. Громашевского НАМН Украины» за последние 12 лет. Этиология заболевания устанавливалась методами полимеразной цепной реакции, иммуноферментного анализа, иммуноблот, бактериологическим, паразитологическим исследованиями. Забор материала (кровь, цереброспинальная жидкость) для исследования проводился при первом обращении или при поступлении пациента в стационар, повторное обследование — через 7, 14, 20, 35 дней с последующим контролем каждые 2—3 мес в течение 1-го года диспансерного наблюдения. По результатам исследования крови 146 пациентов с РЭМ в 14 (9,6%) случаях было выявлено EBV, в 10 (6,9%) — HHV6, в 6 (4,1%) — CMV, в 5 (3,4%) — HHV8, в 4 (2,7%) — HHV7. Антитела класса IgM к EBV VCA были определены у 12 (8,2%) пациентов, HSV½ — у 5 (3,4%), EBV VCA+HSV½ — у 4 (2,7%). Антитела класса IgG к Borreliaburgdorferri были обнаружены у 6 пациентов и подтверждены результатами иммуноблота. У 81 (55,5%) пациента активного инфекционного процесса выявлено не было. При исследовании ЦСЖ было по 4 (2,7%) случая выявления фрагментов ДНК EBV и HHV6, 3 (2,1%) — CMV, 1 (0,7%) — HHV7. Значительно чаще, чем ДНК в ЦСЖ определялись специфические антитела класса IgG к EBV — 12 (8,2%) случаев, HHV6 — 10 (6,9%), HSV½ — 6 (4,1%), Borreliaburgdorferri — 6 (4,1%), CMV — 4 (2,7%). Были также случаи выявления специфических антител класса IgG одновременно к нескольким возбудителям: EBV+Tox.Gondii — 12 (8,3%), CMV+HSV½ — 6 (4,1%), HHV6+HSV½ — 4 (2,7%), VZV+HSV½ — 4 (2,7%), EBV+HSV½ — 3 (2,1%). Негативные результаты исследования ЦСЖ наблюдались у 45,9% пациентов. Таким образом, можно сделать вывод, что у пациентов с РЭМ в биологических средах наиболее часто определяются ДНК EBV и HHV6 и специфические антитела класса IgG к вирусам EBV и HHV6. Это позволяет рассматривать данные инфекционные агенты как ведущие инфекционные триггеры демиелинизирующих процессов. Оптимальной средой для исследования этиологии РЭМ является ЦСЖ.