Свободные легкие цепи иммуноглобулинов обладают прогностической значимостью у пациентов с клинически изолированным синдромом через 2 года

Интратекальная продукция олигоклональных иммуноглобулинов (ОКИ) при рассеянном склерозе (РС) и клинически изолированном синдроме (КИС) демонстрирует высокую корреляцию с продукцией свободных легких цепей (СЛЦ) иммуноглобулинов каппа и лямбда (СЛЦ-κ и СЛЦ-λ). СЛЦ с большой чувствительностью могут быть выявлены с помощью современных диагностических систем, однако их прогностическое значение при КИС остается малоизученным. Цель исследования — оценка ранней прогностической информативности (после 2 лет) показателей интратекального синтеза СЛЦ при КИС. Материал и методы. Нами были проанализированы данные амбулаторных карт пациентов Городского центра РС, Санкт-Петербург. В исследование были включены 100 пациентов с КИС и 25 пациентов с невоспалительными заболеваниями ЦНС, также перенесших люмбальную пункцию, составившие группу сравнения. Прогностическое значение оценивалось по прошествии 2 лет. У пациентов были определены следующие показатели: клональность иммуноглобулинов в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ), концентрация СЛЦ-κ и СЛЦ-λ в ЦСЖ и их коэффициенты (Q-κ, Q-λ). Через 2 года наблюдения у 75 пациентов заболевание трансформировалось в достоверный РС (КИС-РС), остальные 25 пациентов были стабильны (КИС-КИС). Прогностическая значимость определялась применительно к изменению в неврологическом статусе по шкале EDSS, среднегодовой частоте обострений, времени до второго обострения, количеству новых и контрастных очагов. Результаты. В группе КИС-РС показатели синтеза СЛЦ-κ и СЛЦ-λ значимо превышали таковые в группах КИС-КИС и сравнения, тогда как в группе КИС-КИС только концентрация СЛЦ-k значимо превышала таковую в группе сравнения. Статистически значимый уровень корреляции был получен для концентрации СЛЦ-κ и Q-κ с уровнем инвалидизации через 2 года (r=0,4184, p=0,0072 и r=0,4101, p=0,0117), а концентрации СЛЦ-λ и Q-λ обратно коррелировали с количеством контрастных очагов (r= –0,4311, p=0,0109 и r= –0,4933, p=0,0041). Других значимых корреляций получено не было. Заключение. Повышение продукции СЛЦ обладает одновременно диагностической и прогностической значимостью через 2 года при КИС, трансформировавшемся в достоверный РС.