Нейропсихологические аспекты и качество жизни больных рассеянным склерозом

Демиелинизирующие заболевания нервной системы представляют собой большую нозологическую группу, ведущее место в которой принадлежит рассеянному склерозу (РС). Актуальность проблемы увеличивает наличие у большинства больных РС серьезных нарушений качества жизни, выражающихся в ухудшении когнитивных функций, нервно-психического благополучия, а также в трудовой и социальной дезадаптации. Исследование посвящено изучению особенностей качества жизни, когнитивных функций и тревожно-депрессивных расстройств у больных Р.С. На первом этапе были обследованы 25 пациентов с Р.С. Когнитивные функции оценивались с помощью теста 5 слов, пробы Шульте, батареи тестов лобной дисфункции, теста рисования часов, шкалы ММSE. Для оценки степени депрессии использовали шкалу Бека. Второй этап представлял собой изучение качества жизни 50 больных с помощью опросников SF-36 и EQ5-D3-L. При исследовании когнитивных функций в общей популяции больных нарушения были выявлены у 40% пациентов (p<0,05), 70% из них получали генфаксон, 30% — терапию препаратом копаксон. Выявлены отличия в степени тяжести когнитивного дефицита у пациентов, получающих различные препараты, изменяющие течение РС: в группе лечившихся копаксоном преобладали выраженные расстройства, в то время как при терапии генфаксоном — нарушения умеренной степени. При оценке эмоциональной сферы легкая депрессия была выявлена у 56% больных, умеренная — у 8%, выраженная — у 12% пациентов, 24% не имели депрессии (p<0,05). Было показано статистически достоверное преобладание тревожно-депрессивных расстройств у лиц молодого возраста и у пациентов, имеющих высшее образование. Оценка с использованием опросника SF-36 показала, что больные с легким неврологическим дефицитом (EDSS≤3 баллов) в 40% случаев характеризовали свое качество жизни как низкое, в 33% — среднее, в 27% — высокое (p<0,05). В группе с умеренным неврологическим дефицитом (EDSS 3,5—5,5 балла) низкий уровень качества жизни наблюдался в 47% случаев, средний — в 53% (p<0,05). В группе с выраженным неврологическим дефицитом (EDSS≥6 баллов) низкий уровень качества жизни отметили 57%, средний — 43% анкетируемых (p<0,05). Оценка по опроснику EQ5-D3-L показала, что в группе с легким неврологическим дефицитом 53% больных отметили низкий, 47% — средний уровень качества жизни. Пациенты с умеренным неврологическим дефицитом в 14% охарактеризовали качество жизни как низкое, в 72% — как среднее, в 14% — как высокое (p<0,01). В группе с тяжелым неврологическим дефицитом 14% больных оценили свое качество жизни как низкое, 86% — как среднее (p<0,01).