Особенности течения и данные МРТ при рассеянном склерозе в условиях повышенного титра антитиреоидных антител

В ряде исследований показано частое сочетание рассеянного склероза (РС) с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы (ЩЖ). Однако до настоящего времени влияние повышенного титра антитиреоидных антител на демиелинизирующий процесс подробно не изучалось. Цель исследования — изучить особенности течения и изменения на МРТ при наличии повышенного титра антитиреоидных антител. Материал и методы. Проведено сравнение 29 больных РС с аутоиммунной реактивностью к антигенам ЩЖ в сочетании с эутиреозом (24 женщины и 5 мужчин, медиана возраста — 34 [27; 43] года) и 28 пациентов с РС без патологии ЩЖ (23 женщины и 5 мужчин, медиана возраста — 34 [27,5; 39,5] года). Выраженность неврологического дефицита оценивалась по шкале повреждения функциональных систем Kurtzke, EDSS. Части больных был выполнен морфометрический анализ МРТ головного мозга с помощью программы Radiant DICOM Viewer 1.9.16 (64-bit). Для анализа полученных результатов использовали методы непараметрической статистики. Результаты и заключение. У пациентов с повышением титра антитиреоидных антител наблюдались более позднее начало РС (U=286,5, p=0,05), более короткая первая ремиссия (U=276, p=0,04), более высокая скорость прогрессирования заболевания (U=250, p=0,01) и большая частота обострений в год (U=270, p=0,03) при сравнении с группой без патологии Щ.Ж. При анализе данных МРТ была выявлена прямая корреляция количества и суммарного объема очагов в режиме Т1 с титром антител к териоглобинпероксидазе (ТПО) (r=0,56, p=0,04, n=13 и r=0,61, p=0,02, n=13). Количество гиперинтенсивных Т2-очагов было достоверно больше при аутоиммунной реакции к антигенам ЩЖ (p=0,04) и возрастало с увеличением концентрации антител к ТПО (r=0,74, p=0,003). Общий объем очагов в режиме Т2 у пациентов с повышенным титром антитиреоидных антител значительно превышал показатели группы сравнения (p=0,04), коррелировал с ростом концентрации антитиреоидных антител (r=0,65, p=0,02). Таким образом, высокие титры антитиреоидных антител могут свидетельствовать о риске неблагоприятного течения РС, сочетающегося с выраженным очаговым поражением головного мозга. Такие пациенты требуют дополнительного наблюдения для своевременной коррекции терапии.